诊断学教案--心血管检查

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1、南昌大学医学院教案课程名称诊断学院系部临床三系教研室内科教研室教师姓名郑春华职称副主任医师授课时间2006年9月南昌大学医学院教务办16说明一、教案基本内容1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。二、教案书写要求1、以

2、教学大纲和教材为依据。2、明确教学目的与要求。3、突出重点，明确难点。4、图表规范、简洁。5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。16南昌大学医学院教案课程名称诊断学授课题目心血管检查教师姓名郑春华职称副主任医师所属院部系三附院教研室内科教研室教学层次□研究生√□本科生□专科成教（□本科□专科）学时6授课对象影像、预防、检验专业授课时间2006年9月25日至2006年10月11日主要内容：1．心脏的视、触、叩、听2．脉搏及血压3．循环系统常见病变的主要症状和体征目的与要求：1．熟悉心脏各种震颤的临床意义，能比较准确地叩出心界。2．掌握第一与第二心音

3、及第三心音产生的机理、鉴别要点，并了解其增强、减弱的临床意义。3．熟悉心脏听诊区心脏杂音产生机理及临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音。4.熟悉常见心律失常的特点（心动过速、过缓、早搏及房颤）5.正确掌握测量血压的方法，并了解其改变的临床意义。6．熟悉脉搏检查方法与血管体征。重点与难点：重点：心脏的视、触、叩、听；血压的测量。难点：各种心音及杂音的听诊。媒体与教具：采用多媒体形式第页总页（首页）16教学内容与方法时间分配（一）心脏检查一、视诊1．心前区(Precardium)隆起与凹陷：2．心尖搏动二、触诊1．内容：心尖搏动及心前区

4、搏动震颤(thrill)心包摩擦感(Pericardialrub)2．方法：心尖搏动及心前区搏动震颤(thrill)心包摩擦感(pericardialrub)三、叩诊(percussion)1．叩诊要点：2．叩诊内容3．正常心脏相对浊音界4．心浊音界各部的组成5．心浊音界改变及其临床意义四、听诊(Ausculation)1．心脏瓣膜听诊区2．心脏听诊顺序3．听诊的内容（二）、血管检查一、脉搏二、血压(Bloodpressure)三、周围血管征10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟10分钟20分钟10分钟20分钟60分钟10分钟

5、15分钟15分钟第页总页（续页）16南昌大学医学院教案课堂设问：1、心脏听诊的内容有哪些？2、杂音的产生机理有哪些？3、如何描述杂音？4、第三心音奔马律与正常第三心音的鉴别？5、收缩期生理性和器质性杂音的鉴别？课堂教学小结：1．熟悉心脏望、触、叩、听的主要内容。2．重点讲解第一与第二心音及第三心音产生的机理、鉴别要点，并了解其增强、减弱的临床意义。3．熟悉心脏听诊区心脏杂音产生机理及临床意义，正确掌握其听诊要点。4．正确掌握测量血压的方法。复习思考题及作业题：何为AustinFlint,GrahamSteel,Gibson杂音？教材及参考书：诊断学教材

6、（第六版）教研室（科室）主任意见教研室（科室）主任签章：年月日教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：第页总页（尾页）16南昌大学医学院讲稿（一）心脏检查检查方法:视、触、叩、听检查条件：环境安静；光线适当；仰卧位或坐位；充分暴露胸部；视诊(Inspection)方法：病人仰卧，检查者立于右侧、头、足端内容：一、心前区(Precardium)隆起与凹陷：隆起(心包积液、先心病)；扁平；鸡胸或漏斗胸二、心尖搏动(Apicalimpulse)(1)正常：位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm，范围2.0x2.5cm。(2)心尖搏动位置的改

7、变影响因素：横膈、纵膈、心脏大小、体位临床意义：生理性、病理性生理性：体型：肥胖、瘦长者体位：仰卧—上移；左卧–左移2.0～3.0cm;右卧—右移1.0～2.5cm其他：妊娠、小儿病理性胸部疾病：胸腔积液或气胸：心尖搏动可向健侧移位；肺不张或胸膜粘连：心尖搏动可向患侧移位；肺气肿：心尖搏动向下，可达第6肋间。心脏疾病：左室增大左下移位右室增大左移位左右室均增大左下移位、心前向两侧扩大、右位心腹部疾病：腹水、腹腔巨大肿瘤(3)心尖搏动强度和范围改变生理情况：胸壁厚薄不同，或肋间变窄、变宽时，心尖搏动强度和范围相应改变、运动病理情况：搏动增强：左室肥大、甲

8、亢、贫血搏动减弱：AMI、心肌病、心包积液、大量胸腔积液或积气负性心尖搏动(inwardimp