儿科补液(好-更新2)

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1、[键入文字]儿科补液l一、先记住几个重要的公式：1gNaCl=17mmolNa1mmolNa=6ml0.9%NaCl⑴5%NaHCO3（ml）=（22–测得的HCO3¯）*0.5*1.7*体重（kg）（有写0.6）=（22–测得的HCO3¯）*体重（kg）（5%SB1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5%SB5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3m

2、l/kg。⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾)*体重（kg）*0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)*体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹渗透压公式：mOsm/L=2Na++GLU+BUN（单位均为mmol/L）(这里顺便说一下：GLU(mg/dl)/18=GLU(mmol/L

3、)BUN(mg/dl)/2.8=BUN(mmol/L)二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过

4、高，造成高氯性酸中毒。糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)注意：应扣除补液中所用的碱性液量。5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30min内滴完。7、累积损失量在第一个8小时补

5、足，为1/2总量。8、体温每升高10C，应增加液量约10ml/kg。9、5%GNS是指此溶液中每100ml中含有5g葡萄糖和0.9g氯化钠。其实5%GNS是高渗溶液，但是它却是等张溶液，应用时一定要注意这一点啊！许多人可能都忽略了这一点啊！5%GS是等渗液，但葡萄糖输入人体后，很快被代谢，供给能量，分解成水和CO2，失去了渗透压的性质，所以一般不计算其张力。只有生理盐水能维持此溶液的渗透压作用。[键入文字][键入文字]三、液体疗法基本原则“一、二、三、四”·一个计划一个24小时计划·二个步骤补充累

6、积损失量，维持补液。·三个确定定量，定性，定速度和步骤。·四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。静脉输液适用于中重度脱水及呕吐者。(轻度至中度失水，无呕吐者可以口服补液；中度至重度脱水必须静脉补液。)输液双三原则三定：定输液量、定输液种类、定输液速度；三先：先快后慢，先盐后糖、先浓后淡。第一个24hml/kg不同脱水程度的输液量轻度中度重度累积损失量5050-100100-120继续损失量10-2010-3010-30生理需要量60-8060-8060-80总输液量90-120120-15

7、0180-200三定原则“一”定补液量轻30-50ml/kg·累积损失量脱水程度中50-100ml/kg重100-120ml/kg·继续损失量丢多少补多少腹泻病10-40ml/kg/d·生理需要量基础代谢60-80ml/kg/day三定原则“二”定液体性质等渗：2:3:1溶液（1/2张）·累积损失量脱水性质低渗：4:3:2溶液（2/3张）高渗：2:6:1溶液（1/3张）·继续损失量丢什么补什么腹泻1/3-1/2张[键入文字][键入文字]·生理需要量生理需要1/4-1/5张溶液 三定原则“三”定补液

8、速度和步骤第一步:补充累积损失量8-12小时内，8-10ml/kg/h·轻中度脱水分二步第二步:维持补液（继续损失量+生理需要量）12-16小时内，5ml/kg/h（脱水程度）第一步:扩容阶段2:1等张含钠液（1.4%碳酸钠液）20ml/kg（总量＜300ml)，30-60分钟内滴完·重度脱水分三步第二步:补充累积损失量应减去扩容量，余同上第三步:维持补液同上电解质的补充1、钠2、钾3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒1、按公式计算2、按提高5mmol/LCO2CP计算四、熟悉