自动视野检查结果分析

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1、自动视野检查结果分析作者：功能科文章来源：本站原创点击数：1752更新时间：2010-3-19 双击滚屏（一）自动视野计检查结果分析的基础知识虽然计算机自动视野计对大多数眼科医生来说已不再是新事物，然而以大量数据资料为特征的检查结果仍然令不少人感到困惑，要正确分析和解释检查结果，首先应掌握一些分析自动视野计检查结果的基本知识。　　在对视野检查结果进行分析以前，首先应了解结果的可*性，自动视野计检查一般设计有三种“捕捉试验（catchtrials）”来评价结果的可*程度。　　1．假阳性反应或假阳性错误（false-positiveerrors） 在投射型自动视野计检查过程

2、中，可因光投射装置转动或“快门”开闭而发出声响，为避免受检者仅仅根据声响反应而并未真正看到光标，视野计不时发出类似的声响而不呈现光标，在这种“模仿呈现”时，如受检者反应，记录为1次假阳性错误。高假阳性错误率表明受检者过于紧张，而结果有假阴性的可能（即在未看见的点上受检者仍有反应）。    2．假阴性反应或假阴性错误（false-negativeerrors） 相反，视野计也不时在某些已证实为可见点部位呈现刺激强度更大的光标，如受检者无反应，则记录为1次假阴性错误。高假阴性错误率表明受检者注意力不集中，而结果有假阳性的可能（即在某些应该可看见点上受检者仍无反应）。一般假阳

3、性错误率和假阴性错误率在5%左右，若假阳性错误率和假阴性错误率超过20%，说明检查结果不可*。　　3．固视丢失（fixationlosses） 在检查过程中，自动视野计不时在生理盲点中央呈现高刺激强度的光标，以监测受检眼的固视情况（生理盲点监测法）。如光标呈现在生理盲点时受检者反应，记录一次固视丢失。高固视丢失率表明受检眼固视差。　　(二)自动视野计检查结果显示方式1．数字打印（numericprintout） 数字打印有三种基本形式：①光敏感度打印，打印出各检查点dB值，②正常值离差打印（difference-from-normal printout），打印出各检查点

4、测得值与相应年龄正常值的差值；③期望值离差打印（difference-from-expected printout），即利用少数主要检查点的阈值，根据视岛坡度规律，估计其余各点的期望阈值，打印值为实际测得值与期望阈值之差。2．灰度图（grayscale） 根据不同等级光敏感度，以不同灰度显示。一般高敏感度区用浅灰度，低敏感度区用深灰度表示。灰度图比较直观，使有缺损的部位一目了然，但是灰度图比较粗糙，图中大部分打印点由内推法计算，有时可能产生误导。3．符号图（symbols） 用不同形态的符号表示检查点可见或不可见，相对暗点或绝对暗点。符号图主要用于超阈值静点检查结果。4

5、．剖面图（profile）可从不同角度显示视岛的轮廓，如某一径线静态切削图。5．概率图（probabilitymap） 概率图显示视野中某点测得值与相应正常值之间的统计学差异。(三)超阈值静点检查结果分析　　1．　阴性结果 即所有检查点均能被看见。超阈值静点检查阴性结果表明在一定概率下视野属正常，但并不意味视野绝对正常。应该考虑该检查方法光标刺激强度是单一水平还是阈值相关，检查点的分布范围和间距。单一水平刺激强度光标可以检出受检区周边部暗点，但也可能漏诊中心区同一深度的暗点。同样，受检点与受检点之间的距离过大可能漏掉较小的暗点，如自动视野计常用的受检点间距为6°，其可能

6、漏诊＜6°的小暗点。因此，超阈值静点检查阴性结果应从所采用方法的敏感性上进一步估计结果属正常的概率。　　2．　可疑或阳性结果 任何人在超阈值静点检查中均可能因眨眼或“走神”而未看见一点或数点，即使对所有未看见点均经再次复查，仍可能有少数点记录为“未看见”，尚无绝对标准判断这种情况属正常或异常，但可根据以下特征进行评价：①相邻数点看不见与散在数点看不见相比，前者属视野异常的可能性大；②在看不见的点上，增加光标刺激强度复查仍看不见，则多为异常；③不可见点位于受检区中心部比位于周边部者意义更大；④看不见点分布与临床其他佐证相吻合；⑤多次复查，看不见点位置不变，属异常的可能性大

7、。　　（四）阈值定量检查结果分析根据阈值定量检查结果，可从局限性缺损和弥漫性压陷两方面进行分析。　　1．　局限性缺损     某些眼病可选择性损害视神经的某局部神经纤维束，而其他部位视神经纤维仍正常或相对正常时，表现为局限性视野缺损。局限性缺损主要通过缺损区光敏感度与其他相对正常视野区光敏感度的比较而认识：①与周围邻近点光敏感度比较；②与相对应视野区光敏感度比较，即垂直径线左右相对应点或水平径线上下相对应点比较；③与对侧眼相对应视野区光敏感度比较；④与正常值或期望值比较，一般在典型易受损部位l点光敏感度下降10dB，相邻2点光敏感度下降8