自动视野计检查报告的阅读及分析

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1、自动视野计检查报告的阅读及分析魏厚仁　　王智华中科技大学同济医学院附属协和医院视野检查是一种主观视功能的检查，其检查结果受多种心理、物理因素的影响。目前对其结果的判断尚无一种绝对标准。并且在相当大的程度上还依赖于医生的临床经验和对视野检查方法学的理解，即对一个可疑的视野检查，要根据不同的临床表现作出不同的解释。6/11/20212华中科技大学同济医学院附属协和医院结果的可靠性结果的显示方式与分析视野缺损的表现类型与临床疾病的关系影响正常视野的生理和物理因素视野检查结果与临床症状的一致性随访6/11/20213华中科技大学同济医学院附属协和医院一．结果的可靠性1.假阴性结果(假阳性应

2、答)，即在未看见的点上受检者有反应。正常<20%(0.2)。多因紧张。2.假阳性结果(假阴性应答)，即在某些应该看见的点上受检者无反应。正常<20%(0.2)。多因注意力不集中。3.注视点呈现次数，中心300阈值检查时，光标呈现次数约400次，一般<550-600次。4.固视丢失率，正常<20%。监查方法：生理盲点检测、闭路电视等。6/11/20215华中科技大学同济医学院附属协和医院5.瞳孔大小：不能<2.5mm。过小，进入眼内光线减少，平均光敏感度下降;过大，影响成像，平均光敏感度下降。6.屈光不正：1D屈光不正不矫正，阈值可下降1.26dB。空间积累效应7.检查时间：15-2

3、0分钟，过长致疲劳8.可信因素(RF)：0.7-1.0(70-100%)，重复多次检查时回答控制及固视控制的结果6/11/20216华中科技大学同济医学院附属协和医院二.结果显示方式与分析1.超阈值视野检查根据Armaly对青光眼视野缺损作筛选时而设计，仅用于中、重度视野缺损普查。检查方法：采用已设定的亮度略高于阈值光标在视野范围内不同区域呈现，记录可见或不可见，用符号图表示。6/11/20218华中科技大学同济医学院附属协和医院阴性结果表示：所有检查点均能被看见，且在一定概率下视野属正常单一水平，中心暗点易漏诊检查点分布间距为6°，<6°暗点易漏诊可疑或阳性结果:看见看不见的点复

4、查——相同阈值阴性结果看不见看见增大亮度相对暗点看不见看不见最大亮度绝对暗点6/11/202110华中科技大学同济医学院附属协和医院意义：(1)发现绝对暗点，较相对暗点意义大(2)相邻数点看不见较散在数点看不见意义大(3)看不见的点位于中心部比周边部意义大(4)看不见的点分布在临床上考虑病所特有的典型位置意义大(5)多次复查，看不见的位置不变意义大6/11/202111华中科技大学同济医学院附属协和医院2.阈值视野检查当代检查青光眼的正规方法光标在视野范围内随机出现，每检查点呈现5～6次阈值选择由机器自动完成:递增法,阶梯法(典型方法)6/11/202112华中科技大学同济医学院附

5、属协和医院结果显示：(1)数字打印(图①③④⑤⑥)(2)灰度图(图②)(3)曲线图：BebieCurve(4)视野指数6/11/202113华中科技大学同济医学院附属协和医院(1)数字打印图①光敏感度打印：各检查点光敏感度直接用dB(分贝)表示图③正常值离差打印：与相应年龄组正常值之差。正数：高于正常值负数：低于正常值6/11/202114华中科技大学同济医学院附属协和医院图④模式偏差(期望值离差打印)：实际测得值与期望模式阈值之差。正数：超出视岛水平；负数：不足视岛水平。利用少数主要检查点，根据视岛坡度规律，估计其余各点阈值，再与实际测得值之差。意义：将弥散性的视野因素去掉，正确

6、估计局限性缺损的范围和程度。6/11/202115华中科技大学同济医学院附属协和医院要确定一个局限性暗点与其周围的差别，应当与此人整个视野的实际水平相比，而不应与同年龄组的正常视野水平相比，这样才能正确估计视野缺损的范围和程度。6/11/202116华中科技大学同济医学院附属协和医院图③④判断标准松标准：①≥2个相邻点，每点下降≥5dB②≥1个相邻点，每点下降≥10dB③水平线一侧≥2个相邻点，每点比另一侧下降≥5dB中等标准：①≥3个相邻点，每点下降≥5dB②≥2个相邻点，每点下降≥10dB③水平线一侧≥2个相邻点，每点比另一侧下降≥10dB(除外生理盲点上、下排)严格标准：①≥

7、4个相邻点，每点下降≥5dB②≥3个相邻点，每点下降≥10dB③水平线一侧≥3个，每点比另一侧下降≥10dB(除外生理盲点上、下排，最上方或最下方)6/11/202117华中科技大学同济医学院附属协和医院松标准：①≥2个相邻点，每点下降≥5dB②≥1个相邻点，每点下降≥10dB③水平线一侧≥2个相邻点，每点比另一侧下降≥5dB6/11/202118华中科技大学同济医学院附属协和医院中等标准：①≥3个相邻点，每点下降≥5dB②≥2个相邻点，每点下降≥10dB③水平线一侧