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1、肺水肿X线征象分析曹峰王光建四川省彭州市人民医院放射科611930【摘要】 目的分析不同分型肺水肿患者的X线特征性表现，以提高临床诊断率，减少漏诊误诊率。方法：回顾性分析2008年1月—2010年1月收集的50例肺水肿患者的临床资料，按不同病因分类，分析总结其X线特征性表现。结果：心源性肺水肿30例，胸部X线片示肺血管纹理增粗模糊，两肺部“蝶翼征”、支气管“袖口征”等特征性X线征象；非心源性肺水肿20例，其中急性呼吸窘迫综合征11例，胸部X线片早期表现为肺外周肺野弥漫性肺泡实变影，随着病情的进展，病变融合，整个肺野透亮度降
2、低，出现“白肺征”；神经性肺水肿9例，X线表现为肺部“雾霭征”。结论：根据患者的临床表现、病史，并结合肺部X线特征性表现即可诊断肺水肿。【关键词】 肺水肿：X线；诊断X-rayfindingsofpulmonaryedemaCaofengWangguangjianPengzhou,SichuanPeople'sHospitalRadiology611930AbstractObjective：analysisofdifferenttypepulmonaryedemacharacteristicX-rayperformance
3、toimprovethediagnosisrate,reducethemisdiagnosisrate.Methods:Aretrospectiveanalysisof20,068inJanuary-2010collectedonJan.50casesofpulmonaryedemainpatientswithclinicaldata,classifiedaccordingtodifferentcauses,analyzeandsummarizetheperformanceofitscharacteristicXray.R
4、esults:30casesofcardiogenicpulmonaryedema,chestXrayfilmshowedpulmonaryvascularthickeningfuzzytexture,thetwolungs"Dieyisign"bronchial"cuff"signandotherfeaturesoftheX-rayfindings;non-cardiogenicpulmonaryedema20cases,includingacuterespiratorydistresssyndromein11cases
5、,chestX-rayfilmsshowedearlyperipherallungfielddiffusepulmonaryalveolaropacities,asthediseaseadvances,diseasefusion,throughthedecreaseinbrightnessthroughoutthelungfields,a"whitelungsign";neurogenicpulmonaryedemain9cases,X-rayfindingsoflung"signmist."Conclusion:Thec
6、linicalmanifestations,history,combinedwiththeperformanceofthelungscharacteristicXraytodiagnosepulmonaryedema.Keywords：Pulmonaryedema:Xray;diagnosisX线检查是临床常用的诊断肺水肿的检查方法。典型X线表现不难诊断，而对于X线分布和形态不典型的病例则诊断较为困难。本文收集2008年1月—2010年1月确诊为肺水肿的50例患者的临床资料进行分析，旨在分析探讨肺水肿患者的X线特征性表现，
7、提高临床诊断率，减少漏诊误诊率。1 资料与方法1.1 一般资料本组50例肺水肿患者，其中男32例，女18例，年龄18-75岁。根据病因分类：心源性肺水肿30例，非心源性肺水肿20例(急性呼吸窘迫综合征11例，神经性肺水肿9例)。50例患者均进行2次或2次以上胸部X线摄片，其中5例患者CT排查，诊断结论与X线诊断结果一致。1.2 方法采用盲法实验，由两位中级职称放射诊断医生回顾性分析50例临床资料完整的肺水肿患者的X线表现特征，最后再由一位副主任医师进行总结分析。2 结果2.1 心源性肺水肿心源性肺水肿多见于老年患者，由于心
8、功能不全，心脏出现代偿性增大，随着心脏泵血功能的减弱和肺循环压力的升高，特别是肺静脉压升高，使肺血管内液体渗入肺间质，使肺间质结构增宽、瘀血，继而肺泡腔及呼吸性细支气管内液体量增多。X线表现为肺下野纹理相对变细，透亮度增加，即所谓的“反转血流”。肺门阴影模糊，上腔静脉增宽。根据渗出液渗入部位的不同，可将
