疟原虫与疟疾-精品ppt课件

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1、全球基金疟疾项目镜检技术培训（一）户县疾病预防控制中心2012年3月28日内容疟原虫与疟疾疟原虫的生活史疟原虫检验技术血检质量评估疟原虫与疟疾（一）疟原虫是疟疾的病原体，寄生于人体的红细胞和肝细胞内。疟疾、艾滋病和结核—最严重的三大传染病。疟疾流行于热带和亚热带，遍及88个国家，近30亿人口受到疟疾的威胁，约占全球总人数的48.30%；每年有2-3亿患者，死亡人数达150-200万（WHO）。疟原虫分布于热带、亚热带地区，尤以亚非拉为甚。在我国以海南、云南为主要流行区。疟原虫与疟疾（二）疟原虫有明显的宿主选择性，目前已知疟原虫

2、种类有130多种，寄生于人体的疟原虫有四种，即：间日疟原虫(P.vivax),恶性疟原虫(P.falciparum),三日疟原虫(P.malariae),卵形疟原虫(P.ovale)。分别引起间日疟、恶性疟、卵形疟及三日疟。四种疟原虫中，以间日疟原虫和恶性疟原虫最常见2010年我国疟疾疫情（周水生等2011）23省区1191县报告7855例，比2009下降45.8%。报告疑似病例34082，死亡19例。病例最多的为云南、安徽、湖北、河南、贵州，占79.2%。云南、海南高传播区病例占总数的34.6%（2721），其中海南仅占2.9

3、%。安徽、湖北、河南及江苏疫情不稳定地区报告的病例总数占全国报告病例总数的45.5%（3572）其他疫情基本控制的省区占19.9%。福建、重庆、江西和陕西等省（市）的报告病例数均较上年有上升，其中陕西省41例，较上年上升141.2%。全年报告恶性疟1258例，占疟疾总报告病例数的16.0%。其中当地感染的恶性疟97例，占恶性疟报告病例数的7.7%，仅分布于云南。报告输入性恶性疟1161例，占恶性疟报告病例数的92.3%，较上年（897例）上升29.4%。除西藏、黑龙江和山西外的20个省(市、区)均有输入性恶性疟报告。我国疟疾疫情

4、分析2010年全国疟疾疫情在2009年疫情回落的基础上继续明显下降，报告疟疾病例数已首次减至10000例以下,为历史最低水平。综合分析疟疾疫情，有以下几方面值得引起关注：中部以安徽为中心沿黄淮流域地区的疟疾疫情回升的势头得到有效遏制，但输入性疟疾病例仍呈逐年上升的趋势。安徽、河南、湖北和江苏等4省的疟疾报告病例数占全国总报告数的比例已连续6年超过南部疟疾高传播地区（云南和海南两省）所占的比例。云南省疟疾流行虽得到有效控制，但境外的疟疾输入对云南边境地区疟疾疫情产生的影响仍未得到有效改善。海南省疟疾疫情已降至历史最低水平，并首次出

5、现无本地恶性疟病例报告，但报告的疑似病例数是疟疾病例数的100倍，提示需加强对医务人员的培训力度，进一步提高疟疾确诊能力，加大对报告病例核实效力。近年来劳务输出数量逐年增加，导致归国劳务人员中输入性疟疾病例也逐渐增多，多省的输入性恶性疟病例数多于往年，大多为自缅甸和非洲等恶性疟高发区的劳务归国人员。2010年有20个省（市、区）有输入性恶性疟病例的报告，病例数所占总恶性疟报告数的比例从上年的87%上升至92%。疟原虫在人体红细胞内期的形态红细胞内期形态包括：早期滋养体（环状体）、晚期滋养体（滋养体）、早期裂殖体（未成熟裂殖体）、

6、晚期裂殖体（成熟裂殖体）及配子体（雌/雄）。临床实验室多采用Wright’s染色，其染色结果为：红核;蓝质；棕色的疟色素。间日疟原虫（P.v）恶性疟原虫（P.f）早期滋养体（环状体）胞质淡兰色、呈环状、较粗，约为红细胞直径的1/3；红色的胞核多为1个、偶有2个；一个红细胞内通常只寄生1个疟原虫。环状体寄生的红细胞无变化。间日疟原虫形态(一)早期滋养体（环状体）晚期滋养体兰色胞质有伪足伸出，空泡明显，形态不规则，疟色素棕黄色，细小杆状，分散在胞质内；1个红色的胞核。感染的红细胞变大，染色变淡，出现红色、细小数多的薛氏点。间日疟原虫

7、形态(二)晚期滋养体未成熟裂殖体核开始分裂，约为2-10个，胞质随着核的分裂渐呈圆形，空泡消失，疟色素开始集中，但分布不均。间日疟原虫形态(三)成熟裂殖体虫体充满红细胞，核分裂为12-24个，分裂的胞质围绕着每个核，形成12-24个裂殖子，疟色素集中呈堆。间日疟原虫形态(四)成熟裂殖体雄配子体虫体呈圆形，胞质蓝色，略带红色；核大疏松，淡红色，居中；疟色素分散。间日疟原虫形态(五)雌配子体虫体呈圆形或卵圆形，胞质深蓝色；核小、致密、深红色，偏向一侧；疟色素分散。恶性疟原虫形态恶性疟原虫感染者的外周血中仅见环状体和配子体早期滋养体（

8、环状体）兰色胞质呈环状、纤细，约为红细胞直径的1/5；红色的胞核1～2个；红细胞内常有2个或几个疟原虫寄生，虫体常位于红细胞边缘。感染的红细胞无变化。恶性疟原虫形态（一）早期滋养体（环状体）雄配子体腊肠形，两端钝圆；胞质蓝而略带红色；核疏松、淡红色，居中；疟色素