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1、第八章炎症一.炎症(inflammation)的定义炎症是动物机体对各种致炎因子及局部损伤所产生的防御性反应.第一节炎症概述炎症的基本病理变化基本病理变化是局部组织的变质.渗出和增生.临床上,炎症局部可有红.肿.热.痛及功能障碍,并伴有不同程度的全身反应。炎症是最常见的病理过程,是许多疾病的病理基础,例如:肺炎.肝炎.肾炎.阑尾炎、结核病、风湿病等。都属于炎症性疾病。炎症是机体的防御适应性反应,但会产生有害影响,需辨证分析.二.人类对炎症的认识有一个由浅入深，由表观致本质的过程。人类对炎症的认识是很早的，开始只认
2、为是灼热,二千多年前人们便总结出了炎症的表现:红.肿.热痛.机能障碍,这是炎症的五大基本症状当显微镜出现以后即维尔肃的细胞学说提出以后,人们对炎症的认识由宏观→微观。这时人们认识到了炎症的三大基本特征。即局部组织的损害(变质)局部血循障碍(渗出)及局部组织成分增生。这才揭示了炎症的本质。第二节炎症的原因一.生物性因子B.V.;P(寄生虫)引起的炎症常是慢性的。二.免疫性因子由各种变态原引起的炎症.过敏性炎,过敏性皮炎,由抗原抗体复合物反应引起的肾小球肾炎等。三.理化因素（一)化学因素:强酸碱、某些有毒物质;腐败饮
3、料等.（二)物理性因素：低温.高温.射线(X光.紫外线).四.机械性因子此外,体内某些病理过程，如组织坏死、出血、血栓形成，能组织分解等也可导致炎症的发生。组织内异物的存在.同样也可诱发炎症.例如膀胱穿孔导致尿性腹膜炎,家禽卵黄滞留引起卵黄性腹膜炎.影响炎症过程的因素炎症的发生,一方面和病原因素的特性.作用强度.毒力大小.作用时间长短作用部位有关;另一方面也和机体本身的防御机能有关。致炎因素机体因素第三节炎症局部的基本病理变化任何一个疾病过程都是全身性的。炎症作为一个常见的病理过程更是一个全身性的。但其固有的基本
4、反应是发生于局部（即炎灶内）.炎症局部的基本病理变化或炎症反应的基本过程表现为变质.渗出和增生。一、变质(alteration)(一)定义:变质是指炎症局部组织细胞变性→坏死的全过程,组织细胞变质的同时,伴有组织物质代谢障碍。(二).引起变质的原因1)致炎因子的直接损伤作用:病原M.机械的.理化的2)炎症应答的副作用:微循环障碍所造成的局部组织缺氧，主要表现在微血栓的形成，血液停滞过程的发生。化脓性炎症,病毒性肝炎（三）变质的表现变性(颗粒.空泡.脂肪变性等)形态改变晶体渗透压↑坏死细胞崩解→胶体渗透压↑诱导炎性
5、水肿↓K+↑↓细胞内炎性介质形成与释放↓代谢改变:初期充血,局部→血管运动N麻痹→V毛细血管扩张含氧量↑代谢↑酸性代谢产物↑←无氧分解↑←含氧量↓←淤血血浆内炎症介质释放局部组织酸中毒H+↑→促使坏死过程加剧+水肿变质的表现物质代谢:分解代谢加强,氧化不全产物堆积理化性质:酸中毒碱中毒组织细胞形态:变性,坏死二.渗出（exudation）(一）血管的变化在病原因素的作用下，通过神经反射，小动脉毛细血管立即发生数秒钟的短暂痉挛，使组织血流减少变得苍白，瞬即通过轴突反射血管扩张,血流加快,流入组血管运动神经胆碱能神经
6、纤维兴奋的血液增多并形成动脉性充血即炎性充血血流逐渐减慢静脉性充血甚至血流淤滞炎性介质血管壁通透性↑大量血浆渗出血液浓缩粘稠此外,组织水肿及静脉受压,影响静脉回流,使微循环毛细血管也扩张，以及血管内皮细胞肿胀和白细胞附壁,血流阻力增加等，对血流减慢和血流淤滞的发生也有一定的作用.血管的变化血液流变学改变动脉性充血静脉性充血血液淤滞血管通透性升高（二）血液成分渗出由于血管壁通透性↑,微循环血管内的流体静压↑和局部组织渗透压↑,血液成分透过血管壁进入到炎症组织.分为液体渗出和细胞成分渗出。1.液体成分的渗出首先渗出的
7、是水分子.无机盐,随着血管壁的通透性↑血浆中各种成分相继渗出,依次为1)白蛋白2)血红蛋白3)β-球蛋白4)γ-球蛋白5)α-球蛋白6)β-脂蛋白7)纤维蛋白原.当有纤维蛋白原渗出时,说明毛细血管的通透力已经非常大了.由于上述血浆成分的相继渗出→局部组织间隙内液体↑→炎性水肿。炎性水肿:炎症过程中液体的渗出造成的局部水肿即为炎性水肿，这种水肿液称为渗出液/炎性渗出液。炎性水肿具有积极的意义：一方面渗出液中可带有抗体.溶菌酶.和药物,可稀释.抑制、杀灭生物性病原体,中和毒素。另一方面纤维蛋白原在组织中可转化为纤维蛋
8、白,交织成网状结构,网罗病菌,有利于炎症的局限化,并可成为组织修复的支架。对机体不利的方面渗出液虽可经血管和淋巴管吸收回流,但液体渗出过多,可压迫脏器,引起不良后果.渗出液与一般水肿时的漏出液不同,其特点是蛋白含量高比重大,混浊,易于凝固,并含有较多的细胞成分(主要是炎性细胞)渗出液的作用2.细胞成分的渗出(1).白细胞渗出炎症时,由于血流缓慢,血液的轴流变宽/消失,白细
