上海交通大学医学院教案

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1、上海交通大学医学院教案教案课程名称_临床生化_授课题目微量元素和维生素的代谢紊乱授课日期2008年10月9日授课班级医学检验06级本科授课时数3学时授课方式理论课授课重点、难点重点重要微量元素的生物学作用及临床意义维生素的生物学作用及临床意义难点微量元素的代谢维生素的代谢授课内容、教具与时间分配授课内容：第一节重要微量元素的代谢、生物学作用及临床意义（50min）宏量元素（占人体总重量万分之一以上）碳、氢、氧、氮；钙、磷、钾、硫、钠、氯、镁。微量元素（占人体总重量万分之一以下）必需：铁、锌、铜、碘、氟、锰、钼、钴、铬、硒、锡、硅、镍、钒、砷非必需有害：汞、铅、铝、砷等微量元素生理功

2、能：微量元素与酶的关系；构成体内重要的电子载体及电子传递系统；参与激素与维生素的合成；影响免疫系统的功能。一、铁(iron,Fe)（一）铁的代谢体内存在形式：功能铁和储存铁主要吸收部位：十二指肠及空肠上段主要吸收形式：Fe2+第__1___页授课内容、教具与时间分配主要排泄途径：肾脏、粪便和汗腺（二）铁的生物学作用1.合成血红蛋白2.合成肌红蛋白3.构成人体必需的酶4.参与能量代谢5.与免疫功能相关(三)铁缺乏症与缺铁性贫血铁减少期(irondepletion,ID)红细胞生成缺铁期(irondeficiencyerythropoiesis,IDE)缺铁性贫血期(irondefic

3、iencyanemia,IDA)(四)铁中毒二、碘（iodine,I）（一）碘的代谢来源：食物吸收：消化道储存利用：甲状腺细胞排泄：肾脏（二）碘的生物学作用主要是作为甲状腺激素的合成原料，通过甲状腺激素发挥其生理作用。维持正常生长发育及智力发育，调节能量代谢。（三）碘缺乏与地方病1.地方性甲状腺肿在一个固定地区内，有比较多的人都患甲状腺肿时，才叫地方性甲状腺肿，其患病率一般在5％以上。主要原因：缺碘（四）碘过量与高碘性甲状腺肿1.高碘性甲状腺肿2.碘性甲状腺功能亢进三、锌（zinc,Zn）1961年Prasad等首先发现伊朗乡村侏儒症，之后证实锌是人体必需微量元素之一。（一）锌的代

4、谢含锌总量：正常成人2~3g；足月新生儿60mg；分布：99%在细胞内；来源：主要是食物，瘦肉、肝脏、蛋类、鱼、大豆、芝麻、花生等都含有大量的锌。含锌量最高的是牡蛎肉，其含锌量达1000毫克／千克以上。；吸收：十二指肠、近侧空肠；排泄：主要经粪便，其余于尿液及汗液。（二）锌的生物学作用多种酶的功能成分或激活剂；促进机体生长发育、创伤愈合；增强免疫及吞噬细胞的功能；抗氧化、抗衰老及抗癌作用；维持正常的味觉功能等。（三）与锌代谢紊乱有关的疾病1.营养性锌缺乏2.肠病性肢端皮炎（AE）3.锌中毒四、硒（selenium,Se）（一）硒的代谢含量：14-21mg吸收部位:十二指肠分布:全身

5、软组织排泄:主要从尿液排出（二）硒的生物学作用1.硒是谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性中心的必需组成成分；2.参与辅酶A和辅酶Q的合成；3.与视力和神经传导有密切关系；4.拮抗某些有毒元素及物质的毒性；5.刺激免疫球蛋白及抗体的产生，增强抵抗力；6.保护心肌正常结构、代谢和功能；7.调节维生素A、C、E、K的代谢；8.抗肿瘤。（三）与硒代谢有关的疾病1.克山病（Keshandisease）2.大骨节病3.硒中毒地方性慢性硒中毒和自然环境中硒含量过高有关。临床表现：牙釉质破坏、贫血、营养不良及慢性关节炎。Seleniumcanbeanaturalcontaminantinsoi

6、lsandwaterenrichedbyagriculturalirrigationinaridandsemi-aridenvironments.Highconcentrationsofseleniumcanleadtobirthdefectsandreproductivedisordersinfishandwaterfowl.五、铜（cuprum,Cu）1847年Harless就指出软体动物内的铜具有重要作用。1878年Frederig首先从章鱼血内蛋白质复合物中将铜分离出来，并称这种含铜蛋白质为铜兰蛋白（hemocyanin）。1928年Hart报告铜为哺乳动物的必需元素。大约

7、与此同时，在家养的动物中确认出现铜缺乏病——背部凹陷和腹泻。1984年报告了营养不良婴儿的铜缺乏症。　　（一）铜的代谢含量：80-100mg主要吸收部位：十二指肠和小肠上段运输载体：铜蓝蛋白　（二）铜的生物学作用1.维护正常的造血机能　2.维护骨骼、血管和皮肤的正常　 3.维护中枢神经系统的健康4.保护毛发正常的色素和结构　 5.保护机体细胞免受超氧离子的毒害 （三）与铜紊乱有关的疾病1.铜缺乏症　人体明显的铜缺乏病首先报告于1964年，发现于蛋白质-能量营养不良的婴