正常胸部x线表现精品医学ppt课件

《正常胸部x线表现精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、正常胸部X线表现示教重庆医科大学医学影像学系胸部影像学检查方法透视---可观察呼吸运动，不宜观察细微结构。X线---平片可明确观察正常及病理变化，重叠结构过多则不宜观察。CT---对多种疾病有很高价值，已广泛应用于胸部。MRI---优对于纵隔肿瘤具有定位及定性价值及与肿瘤与大血管和心脏的关系。超声---一·呼吸系统X线检查方法透视摄片---站立后前位及侧位，斜位，前弓位，侧卧水平后前位。小儿及不能站立的病人取仰卧位摄前后位。支气管造影---有一定损伤。正常胸部X线影像是胸部内外各种结构的重叠复合影，要熟悉正常和变异。二·呼吸系统正常X线表现（一）胸廓（二）气管、支气管（三）肺（

2、四）纵膈（五）胸膜（六）横膈（一）胸廓----包括骨骼和软组织骨性胸廓胸椎肋骨胸骨锁骨肩胛骨正位片上胸椎被厚度大的纵隔影遮掩而不能显示，胸椎横突可突出于纵隔影两侧，与肺门重叠时勿误为肿大淋巴结前、后肋骨不在同一水平肋骨后段较厚，显示清晰，呈水平方向或内上向外下走行，于侧胸壁处向前延伸称为腋段肋骨前段与腋段相延续，变薄而密度较淡，自外上向内下走行肋骨前端为软骨与胸骨相连，因其不显影，故肋骨前端呈游离状胸骨柄胸骨体肋骨常见的先天性变异颈肋（cervicsalrib），可发生于一侧或两侧，表现为短小较直的小肋骨，自第7颈椎处出发；叉状肋（bifurcationofrib），为最常见的肋

3、骨变异，肋骨前端呈叉状，有时一支明显，另一支短小，甚至仅为肋骨上的突起，勿误信为肺内病变；肋骨联合（fusionofrib），多见于第5、6后肋，表现为相邻的两条肋骨局部呈骨性联合，肋间隙变窄，易误为肺内病变。肋骨联合肋软骨钙化胸壁能显示的软组织有：胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱折胸大肌乳房乳头伴随阴影胸锁乳突肌与颈根部软组织在两肺尖部内侧形成外缘锐利的均匀致密影锁骨上皮肤皱折为与锁骨上缘平行的线条样致密影胸大肌只在肌肉特别发达的男性胸片上显示，为扇形薄层软组织影，下外缘较致密锐利，与腋前皮肤皱褶连续，内侧逐渐变淡、消失两侧胸大肌影可不对称女性乳房重叠于两肺下野形成下缘清楚，向上内密度逐渐变

4、淡，消失的半圆形致密影。其下缘向外与腋部皮肤连续乳头位于两下肺第5前肋间上下水平，为小圆形致密影，多两侧对称伴随阴影：在肺尖部沿第二后肋下缘，可见1-2mm宽的线条状影，为胸膜在肺尖部的反折处及胸膜外肋骨下的软组织所形成（二）气管、支气管1．起于环状软骨下缘，长约11—13cm，宽约1.5—2.0cm袋装透亮影。2．在T5-6分成左、右主支气管，分叉部下壁形成隆突，分叉角60—85度3．主支气管与气管长轴的角度不同，右侧为20--30度，左侧为40—55度。4.主支气管再向下分为叶支、段支、亚段支、小支、细支、小叶支、终末支、呼吸性细支、肺泡管、肺泡囊、肺泡。平片上不能显示，在造影和

5、扫描时清楚。气管、支气管隐约能显示气管与肺门区的主支气管。小支气管平片上不能显示气管隆突分叉60~850，右20~300，左30~450支气管右上：尖、前、后，中间段中：内、外下：背、内、前、外、后左上：上部：尖后、前。下部：上、下舌支下：背、内前、外、后气管分支（三）肺1·肺野2·肺门与肺纹理3·肺叶、肺段、肺小叶肺野含气的肺在影像上显示的透明区域。与肺泡的含气量成正比。吸气时肺泡含气量增加而透亮，呼气时减低。胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分（包括肺实质和正常的肺间质）肺野分为：1上野、中野、下野2内带、中带、外带两侧肺野透亮度应一致肺尖区：第一肋外缘以内锁骨下区：锁骨以下

6、至第二肋外缘以内肺野划分示意图肺门肺门的影像主要由肺动脉和肺静脉构成。表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像肺门角右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角左肺动脉弓左肺动脉自分支后急剧转向下、内、后方，形成一个弓状弧影，称左肺动脉弓。常被含气透亮的左主支气管衬托出下缘，形如肿块而致误诊左肺上动脉细小而显示不清，故左侧无肺门角侧位肺门正常表现：•肺门在侧位片上由双侧肺门血管影不完全重叠形成。•右肺门偏前，由右上肺静脉干形成圆形向前凸出的密影，边缘清楚，呈单弧状、无分叶•左肺门位置较高由左肺动脉弓构成侧位肺门影的上后缘，其下可见左主支气管断面形成的透亮影像肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的

7、树枝状影，由肺动脉、肺静脉及支气管形成。（三）肺1、肺叶（lobesoflung）右肺三叶，左肺两叶肺叶由2~5个肺段组成副叶：奇叶、下副叶2、肺段（lungsegment）右肺10个，左肺8个，常呈圆锥形肺段间无明确边界肺叶及肺段右肺左肺上叶上叶1尖段1＋2尖后段2后段3前段3前段中叶舌叶4外段4上段5内段5下段下叶下叶6背段6背段7内基底段7＋8前内基底段8前基底段9外基底段9外基底段10后基底段10后基底段奇叶（四）纵隔纵隔位于两肺之间，胸骨后，胸椎