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1、5-3、見習醫學生教學訓練計畫國立成功大學醫學院附設醫院神經部實習醫學生(Clerk)教學訓練計畫書97年7月14日部務會議通過98年1月19日部務會議修訂通過課程名稱:神經科學、神經科實習一課程負責老師(Director):陳志弘(請組長於上課前一週將組員的e-mail寄到lchih@mail.ncku.edu.tw)學分:神經科學,必修2學分;神經科實習一,必修3學分教學訓練期限:四星期專任教師:(教師授課課表見附件一)癲癇科:蔡景仁、黃欽威腦血管疾患科:賴明亮、陳志弘動作障礙科:黃文柱行為
2、神經科:白明奇神經生理科:蔡子同、林志勝、林宙晴、黃涵薇兼任教師:魏世正、王博仁實習地點:成大醫學院附設醫院6C神經部病房、二樓神經部門診、一樓腦波室實習班級:醫學系六年級神經部助理廖婉汝小姐辦公室分機:5481、5482陳志弘醫師助理蘇倍鈺小姐分機:3128(課程異動、繳交報告)神經部6C病房分機:3130–3133,神經部會議室:3125壹、教學宗旨與策略(一)採實務與理論結合,教導學生有關臨床神經學症狀的辨識,並與神經解剖、生理與病態生理知識結合,以進行神經學檢查、定位,並作出臨床診斷與擬
3、定治療計畫。(二)強調最紮實的問診及神經學檢查的技巧,邏輯推理,鑑別診斷的能力,以及依據診斷思考安排合理的檢查。這一系列的技能與思考過程乃是當一位優良醫師所不能或缺的,也是神經科訓練中最重要的地方。(三)落實對臨床教學,包括著重於從病人來學習,接觸病人問診及理學檢查後,仔細的針對個案做神經學定位與病因診斷。以實際臨床個案為教材,藉由Problem-basedlearning(PBL)的教學法引發學生的學習興趣,學習如何發現問題,提出問題,分析、思考與解決問題,引導學生自我省思及激發進一步自我學習
4、,讓實習醫學生往後接觸病人更有自信。(一)多面向的臨床醫療學習,在病房的實習醫學生還要參與腦波室、超音波室、其他神經生理學檢查、各種討論會、特別演講、醫學倫理討論會、論文閱讀、總醫師教學迴診等活動及接受門診教學。(二)在病房的學習以醫療教學團隊為主軸,每個團隊(team)包括4-5名醫六實習醫學生,0–2名醫七實習醫學生,1–2名住院醫師與1名主治醫師。特別強調主治醫師、Resident必須對實習醫學生教學,一起工作學習,並給予回饋、獎勵及指導。貳、教學目標(一)認識基本的、常見的神經疾患與具有
5、代表性的罕見神經疾患。(二)辨認神經系統疾病相關的症狀/症候群,應用病態生理學進行病因之探討。(三)建立紮實的病史詢問,神經學檢查技巧與病歷書寫。。(四)判定每個病人神經症狀或病變的部位、病因。(五)形成鑑別診斷。(六)知道臨床神經學有關的檢查及其原理,適應症與初步的判讀(imagestudy,lumbarpuncture,electrophysiologystudy,carotidultrasound)。叁、課程內容大綱(一)基本神經學知識1.Stroke:diagnosis,epidemio
6、logy,types,acutetreatmentandprevention2.Epilepsy:seizure,epilepsy,statusepilepticus3.Consciousdisturbance,IICP(increasedintracranialpressure),headache,dizzinessandvertigo,gaitdisturbance4.Movementdisorders:dystonia/athetosis,tremor,myoclonus,parkinso
7、nism,tic,chorea/ballism,dyskinesia5.Neuropsychology:dementia,highercorticalfunctiondeficit6.Cerebellardisease7.Spinalcorddisorders1.Neuromusculardiseases2.CNSinfection3.Neuroimage,NeurophsyiologicalstudyofEEG(electroencephalogram),NCV(nerveconduction
8、study),EMG(electromyography),CASI(CognitiveAbilityScreeningInstrument)/MMSE(mini-mentalstateexam.),Neckduplex(一)特殊技能1.徒手神經學檢查(三)學習態度及內容1.基本approach病人的方法及與家屬溝通的技巧2.住院病歷書寫及病程紀錄3.對於醫學倫理的思考4.具備專業醫師的特質肆、實習目標、地點及訓練概要(一)學習目標1.學習一個正確完整,有邏輯性的病史詢問(臨床診斷學)2.會做完整