心肺复苏刘传伏精品医学ppt课件

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1、心肺复苏刘传伏急诊内科2010年2月1日概论心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况，心肺脑复苏是对心跳呼吸骤停所致的全身循环中断、呼吸停止、意识丧失所采取的旨在恢复生命活动的一系列急救措施的总称。概论世界范围资料显示：心脏骤停院前抢救成功率低于6%由目击者尽早CPR，成功率增加2~3倍及早CPR加电除颤（发病3~5分钟内），成功率增至49~75%室颤病人不做CPR，每延迟电除颤1分钟，成功率下降7~10%2021/8/27实验证明：心脏停搏15秒－脑内可利用氧耗尽15分钟－脑内ATP耗尽1分钟－延髓麻痹4分钟－脑损害不可逆大脑对缺氧的耐受时限4

2、－6分钟小脑10－15分钟延髓20－25分钟所以必须在4分钟内恢复循环。发展史加温复苏法、刺激法、唤醒法东汉，张仲景，救治自缢病人：平卧，开放气道，胸外按压晋代，葛洪，芦管吹气，口咽通气管的雏形六朝时期，人工呼吸发展史1956年，Zoll，电除颤技术成功抢救一例室颤病人1958年，PeterSafar证实口对口呼吸法优于压胸抬臂通气法1960年，Kouwenhoven发表第一篇关于胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑1985年，第四届全美复苏会议，脑复苏2000年8月15日，第一个世界性的复苏指南2005年1月，指南修订会议病因原发

3、性：冠心病、急性心肌炎、心肌病、电生理异常、呼吸系统疾病等继发性：严重的电解质与酸碱紊乱、麻醉和手术中的意外、诊疗操作引起的意外、药物中毒和过敏、中枢性原因、突然的意外事故等病因小儿主要是各种传染病，尤其是呼吸道感染，其次为心血管疾患，特别是先心病。成人的主要原因是心血管疾患，其次为肺栓塞、脑出血，以及消化道大出血等。临床表现-意识丧失大动脉搏动消失，心音消失，血压测不出。面色苍白或紫绀瞳孔散大呼吸骤停或抽泣样逐渐缓慢继而停止手术中发现切口不出血大小便失禁心电图表现心室颤动心室停顿心电-机械分离共同的结果都是心脏丧失有效收缩和排血的功能，

4、使血液循环停顿而引起相同的临床表现。时间就是生命!!抢救越早，复苏成功率越高。非专业人员不需检查脉搏，只需观察生命体征，如果正常的呼吸、咳嗽反射消失，对刺激无反应，就可以开始胸外心脏按压。原因：1、检查时间过长。有一半人需要24秒以上的时间检查脉搏，只有15%能在10秒内做出判断。2、准确性差。总的准确率只有65%。特异性只有90%，即病人心跳骤停时，约10%被误认为脉搏存在，未得到胸外按压及AED的抢救；敏感性仅55%，即45%有脉搏的人被误认为无脉搏，而接受了抢救。2021/8/2714现代心肺复苏基本生命支持（BLS）高级生命支持（

5、ALS，也叫高级心血管生命支持ACLS）维持生命支持（PLS）：复苏后的处理及评估基础生命支持初期复苏处理或现场急救。主要目标是向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。2021/8/2716基础生命支持主要是—徒手心肺复苏研究证实心跳呼吸停止后人脑细胞4分钟死亡10分钟—脑死亡不可逆救治目标心脏停搏后4分钟内开始BLS8分钟内ALS2021/8/27复苏奏效的时间一般认为：<5分成功率>89%5分～15分死亡率44％左右>15分死亡率>95％>30分基本上无存活的可能。复苏措施实施得越早,成功率越高.反之，死亡率越高。20

6、21/8/2718基本生命支持的复苏程序A：Airway开放气道B：Breathing呼吸支持C：Circulation循环支持D：Defibrillation电击除颤评估环境安全2021/8/2720判断意识轻拍肩喊“你怎么了？”或喊名失去知觉，立即启动BLS立即呼救，寻求他人帮助。看表。2021/8/2721启动BLS请助手准备除颤仪和简易呼吸器2021/8/2722摆放体位仰卧位置于地面或硬板上若在床上，撤掉枕头，身下垫木板头颈躯干平直双手放于躯干两侧解开上衣，暴露胸部救护者靠近患者跪地，双膝与肩同宽2021/8/2723开放气道一

7、、清除异物及呕吐物将患者仰卧，头偏向一侧，用3-5秒时间松衣领、围巾、腰带，假牙取出，口内有异物或呕吐物用食指和中指裹以纱布迅速清除。二、开放气道1、仰头抬颏法（仰面举颏法）:一手置于前额部使头后仰，另一手食指与中指置于下颌骨下颏处，抬起下颏，避免用手指抬下颌软组织。2、仰面抬颈法:一手放在前额上使头后仰，同时另一只手抬起颈部使其变直。3、下颌前推法：术者在患者头侧，用两手将患者两侧下颌骨角托起。2021/8/2724判断病人颈动脉有无波动、有无呼吸用食指及中指尖先触及气管正中部（男性喉结），旁滑2－3cm，时间5—10S2021/8/2

8、725检查脉搏作为判断心脏骤停有严重的局限性。特异性90％，敏感性55％，全部准确性仅65％，错误率35％。非医务人员不必检查脉搏，应该学习评估“循环体征”－包括正常呼吸、咳嗽、运动及对人工呼