四君子汤联合耳穴压豆对全麻下妇科手术胃肠功能恢复的影响

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1、四君子汤联合耳穴压豆对全麻下妇科手术胃肠功能恢复的影响摘要：目的观察四君子汤联合耳穴压豆对全麻下妇科手术后胃肠功能恢复的影响及其临床疗效。方法选择我院妇科全麻下腹部手术患者135例，随机分为四君子汤联合耳穴压豆（观察组）75例，另一组术后常规处理（对照组）60例，观察患者手术后首次肛门排气、排便时间，从而了解胃肠功能的恢复情况。结果患者使用四君子汤联合耳穴压豆组在排气、排便时间明显早于对照组，两者比较有显著性差异（P均〈0.01）。结论四君子汤联合耳穴压豆对全麻下妇科腹部手术患者胃肠功能恢复有促进作用，有利于术后机体康复，疗效确切。

2、关键词：四君子汤；耳穴压豆；妇科手术；胃肠功能妇科手术对胃肠道虽无直接损伤，但由于手术中对腹腔脏器的干预，胃肠应激及麻醉药物的暂时抑制而易发生术后肠麻痹。而肠蠕动的减弱导致腹胀、恶心、呕吐，常影响进食、睡眠、切口愈合和机体恢复[1]。因此术后不少患者出现腹胀、排便困难，既增加了患者的痛苦，推迟了进食时间，又影响了机体的康复。为了促进术后患者胃肠蠕动尽早恢复，本院对妇科手术后出现腹胀的患者给予四君子汤联合耳穴压豆治疗，取得良好疗效，现报道如下。51资料与方法1.1一般资料选择我院2012年10月～2013年12月我院妇科进行腹部手术的

3、患者135例，其中子宫次全切除术20例，子宫全切术65例，卵巢切除术50例，麻醉方式均为静脉复合麻醉，术后止痛泵镇痛，年龄33～65岁。随机分为观察组75例，对照组60例。两组患者一般资料无统计学意义（P均>0.05）。1.2方法5在西医常规方法（包括抗生素预防感染、补液及维持水电解质平衡）治疗基础上，术后8h给予四君子汤煎剂，方药组成：人参（去芦）10g、白术10g、茯苓（去皮）10g、甘草（炙）10g，加水800ml，浓煎200ml，分4次口服，50ml/次，2h后重复，1剂/d，直到肛门排便，恢复进食。同时术后复苏回病房后立刻

4、进行耳穴压豆，使用王不留行耳穴贴贴耳穴。由于耳穴与腑脏肢体的联系是多条途径的，是通过多途径使耳穴与腹脏肢体在多个层次上联系起来[2]，鉴于患者手术后腹胀，排气困难是由于胃肠蠕动减慢所致，故选用了三焦、小肠穴等与消化功能有关的穴位。首先找准穴位，大肠为耳轮脚上方的1/3处，小肠为耳轮脚上方的中1/3处，三焦位于外耳道孔后下方与对耳屏内侧下1/2连线中点。用棉签压迫定位点有感觉以确保定位准确，酒精消毒耳廓，将耳穴贴用镊子扯下帖于穴位，用拇指和食指指腹前后按压，出现痛、麻、胀及耳廓潮红为度，每个穴位30～40s，并指导及教会家属按摩的方法

5、。以后每隔4h/次，两耳交替，直至肛门排气。对照组常规给予抗生素预防感染补液治疗，维持水电解质平衡，鼓励早期活动。1.3观察项目观察患者术后首次排气、首次排便时间，观察有无腹胀，以了解肠功能恢复情况。2结果两组手术者48h首次肛门排气时间比较见表1，两组手术患者72h首次排便时间见表2，观察组48h首次肛门排气，72h首次排便均高于对照组。观察组75例无1例出现腹胀，而对照组出现腹胀8例，其中1例出现不全肠梗阻。3讨论腹部手术后由于麻醉、腹膜刺激、术中操作、术后腹腔内少量渗血渗液及手术本身的创伤，水电解质失衡，胃肠激素调节紊乱都不同

6、程度抑制了胃肠功能，导致胃肠蠕动减弱和消失[3]。胃肠功能恢复迟缓易引起机体内环境紊乱及诱发各种并发症如肠麻痹、肠梗阻和肠粘连的发生。所以如何促进肠胃功能恢复，及时进食，对改善机体营养，增进机体抵抗力。促进切口愈合，减少术后并发症非常有5利[4]。术后肠道功能恢复情况及是否发生肠粘连，虽然与患者个体差异、年龄、疾病程度、手术持续时间、水电解质及酸碱平衡维持情况、术中手术者操作等多种因素紧密相关，但术后早期活动和促使肠蠕动及早期恢复有利于防止肠粘连形成[5]。胃肠动力功能与”脾胃”的状态密切相关。”脾升胃降”是脾胃系统内气道津液的运动

7、规律，脾胃气机紊乱可导致脾病或胃病。胃不降则发生呕吐、嗳气和反胃，脾气虚可导致脾升不足或不升反降，出现腹胀和泄泻[6]。四君子汤，方中人参甘温益气，补益脾胃，生化气血。脾气虚弱，以白术益气健脾，助人参补益中气，人参偏于补益脾胃，白术偏于建立脾胃，一补一建，生化气血。脾虚湿生，以茯苓渗湿，助人参、白术建脾益气。甘草补益脾胃，调和诸药。诸药相互为用，以奏补气健脾和胃之效用。耳穴是耳廓上与人体各脏腑组织器官相互沟通，并能反映人体生理机能和病理变化的部位。通过耳穴治疗，可以反馈性调节脏功能平衡，达到治疗疾病的目的[7]。王不留行籽具有活血通

8、经、消痈，下乳的作用。中医认为患者因手术创伤，元气大伤，气血无力运化，脏腑功能失调。选穴的目的为大肠穴主有促进肠蠕动的作用；小肠穴治疗消化不良、腹胀；三焦穴治疗便秘、腹胀。本研究结果显示，两组患者术后平均肛门排气、排便时间有显著性差异