耳穴压豆促进妇科肿瘤根治术后胃肠功能恢复的临床观察.doc

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1、耳穴压豆促进妇科肿瘤根治术后胃肠功能恢复的临床观察【摘要】目的探讨妇科恶性肿瘤根治术后促进胃肠功能恢复的方法。方法试验纽•经电子穴位测定仪选穴后将中药王不留行颗粒贴压于左耳穴（胃、小肠、大肠、脾、脑干、皮质下），每隔30分钟轻压1次，每次5分钟，睡眠除外，至排气对照纽30例术后用维生素B1肌注。观察胃肠功能恢复情况。结果术后平均排气时间试验组25.78小时，対照组46.72小时,两纽疗效经统计学处理，两组疗效比较差异均有显著性（PvO.Ol）。结论耳穴压豆有促进妇科恶性肿瘤根治术后患者胃肠功能恢复的作用，疗效可靠，值得临

2、床推广。【关键词】耳穴压豆妇科恶性肿痫根治术胃肠功能妇科恶性肿瘤是严重危害妇女健康的疾患，手术治疗是首选的治疗方式，手术范围广，损伤大，易干扰腹腔脏器功能，术后患者湘大I暂时性肠麻痹而发生腹胀，导致术后肛门排气时间延长，影响进食和于•术疗效。根据中医理论使用质地较坚硬的中药王不留行颗粒压迫耳部与胃肠机能相关的穴位，使其起到调节胃肠功能的作用。我们比较这两种方式对妇科恶性肿瘤根治术后胃肠功能的恢复情况，现报道如下。1.材料与方法1.1材料2008年10月至2010年2月妇科住院的妇科恶性肿瘤根治术患者60例，平均年龄49.

3、28岁，手术包括宫颈癌根治术36例、子宫内膜癌根治术18例、卵巢癌根治术6例汙术麻醉采用持续硬膜外麻加静脉复合麻醉。随机分为试验纽30例，对照纽.30例。1.2用药方法两纽患者手术后均用硬膜外持续自控泵镇痛，纠止电解质失衡、止血三联、抗生素和能量支持等治疗，术后尽早活动。试验纽30例患者术后经迫子穴位测定仪选穴后将中药王不留行颗粒贴压于左耳穴（胃、小肠、大肠、脾、脑干、皮质下），每隔30分钟轻压1次，每次5分钟，睡眠除外。对照组术后给予维生素BHOOmg肌注，每组均用至肚门排气后停药。以手术结束时间开始计时，观察记录肚门

4、排气时间。1.3疗效判断患者手术后开始计算肛门排气时间，并记录。1.4统计方法用SPSS13.0统计软件包进行数据处理及统计分析。2.结果术后胃肠功能恢复情况比较。结果见表1。表1患者术后肛门排气平均时间比较3•讨论3.1妇科恶性肿瘤根治术后尽早促进胃肠功能恢复的必要性妇科恶性肿瘤根治术是妇科的大手术，于术时间较长，术中的麻醉、腹膜刺激，术后腹腔内少量积血积液和硬膜外镇痛泵保留可导致术后排气吋间延长［1］,是妇科于术中对胃肠道功能影响最大的于•术类型。术后如不能及甲排气，会引起腹胀、肠麻痹，增加患者痛苦，影响饮食和活动，

5、不利于伤口愈合。另外，术后肠粘连发生率较高，而粘连的形成多在术后1〜5d之内，因此早期促进肠蠕动,可明显减少粘连的发生。有文献报道，肠功能抑制时间过久，容易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损，肠麻痹加重，肠压增大，继续发展可导致菌群移位，激活中性粒细胞，炎症因子大量释放，促使系统性炎性反应综合征发生［2］。因此，促进腹部手术后肠功能早期恢复十分重要。3.2维生素B1促进术后胃肠功能恢复的机理维生素B1是体内酮酸氧化脱竣酸系屮的辅酶，参与糖代谢中丙酮酸的氧化脱竣反应，在糖代谢中起重耍作用。维生素B1能抑制胆碱酯酶，减少乙

6、酰肚碱的水解，增加胃和十二指肠蠕动，使腺体分泌増加。维生素B1在体内的储存量很少，长期无法进食的肠梗阻患者容易缺乏。冃前在临床中用于手术后促进胃肠功能的恢复已有报道［3］,但是其作用的部位主要是胃和十二指肠，対小肠、结肠作用不大，因此效果有限。3.3中医理论认为，腹部术后肠麻痹、肠功能障碍的主要病因是气机运行失常、升降功能失调、腑气下行失畅所致。中医发现，耳部存在与人体全部器官对应的反射区，这些反射区通过经络系统与对应的器官相联系。刺激、按压这些反射区，就可以对相应的器官产生治疗作用，且患者易于接受，可达到促进肠端动、早

7、通气、早进食、减少术后并发症的临床效果。3.4注意事项①贴压耳穴应注意防水，以免脱落。②夏天易出汗，贴压耳穴以防胶布潮湿或皮脐感染。③如对胶布过敏者，可用粘合纸代之。④耳廓皮狀有炎症或冻伤者不宜采用。⑤对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱按压宜轻。【参考文献】I张tl强，宋希双，吴东军，等.自控镇痛泵缓解前列腺增生术后膀胱痉挛[J].临床泌尿外科杂志,2004,19(9)：561.2刘峰，高士东.大黄治疗休克后胃肠功能障碍临床研究[J].中国急救医学,2003,23(1)：24.3张玉花，吴礼生，黄昭穗，等.维生素B

8、1在妇科腹部手术后的应用[J].中国新药与临床杂志,2001,20(4)：288.作者：徐惠丽张吉玲丛金丽作者单位：威海市中医院264200