心血管药物使用下拔管和异丙酚使用下拔管心血管反应的比较

《心血管药物使用下拔管和异丙酚使用下拔管心血管反应的比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、心血管药物使用拔管和异丙酚使用拔管的心血管反应福建省漳州市中医院麻醉科363000杨少华【摘要】目的比较全麻病人拔管时使用心血管药物或异丙酚对血流动力学的影响方法选择90例择期全麻病人，随机分成三组。A组异丙芬组（n=30），拔管前给予异丙酚1.5mg/mgiv。B组心血管药物使用组（n=30），拔管前给予拉贝洛尔2mgiv，尼卡地平2ug/kg/min。C组对照组（n=30），不加任何药物拔管。监测并记录：拔管前，吸引，拔管时及拔管后3，5，10分钟心血管各项参数。结果A、B组拔管前、中、后，

2、HR、SBP、DBP无显著性差异（P>0.05）。C组吸引时HR，拔管时HR、SBP与拔管前有极显著性差异（P<0.01），拔管后3minSBP与拔管前有显著性差异（P<0.05）。结论适当的心血管药物使用拔管能减轻心血管反应，维持血流动力学稳定。通常麻醉后拔管指征要求自主呼吸恢复，潮气量足够，反射活跃，肌力恢复，最好能按指令睁眼，抬头。但麻醉过浅下拔管可引起血流动力学的较大变化，对存在心血管疾病的患者尤其不利，故现今多采用异丙酚“深麻醉”下拔管。而部分心血管疾患病人可能存在饱胃，困难插管，颌面

3、外科手术等，必须待气道反射恢复，神志清醒后拔管的情况，需在“浅麻醉”下加用心血管药物拔管。为此，对“浅麻醉”下心血管药物使用和使用异丙酚“深麻醉”下拔管前后的心血管反应进行比较。现报告如下：资料和方法90例择期全麻病人，ASAI—II级，年龄20—60岁，术前鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg肌注。入室开放静脉，面罩吸氧去氮，静脉注射咪唑安定2mg，芬太尼0.1—0.2mg，异丙酚2mg/kg，入睡后静推维库溴胺0.1mg/kg。气管插管后控制呼吸，循环紧闭式吸入异氟醚—氧维持麻醉，按需间断推注

4、芬太尼及维库溴胺。术毕自主呼吸恢复，VT>8mg，Spo2>95%。将病例随机分为三组：A组异丙芬组（n=30），拔管前给予异丙酚1.5mg/mgiv。B组心血管药物使用组（n=30），拔管前给予拉贝洛尔2mgiv，尼卡地平2ug/kg/min。C组对照组（n=30），不加任何药物拔管。监测并记录：拔管前，吸引，拔管时及拔管后3，5，10分钟心血管各项参数。所有各项参数经统计学处理，P<0.05为差异有显著性意义。结果三组年龄，体重，手术时间，麻醉用药均无显著性差异（P>0.05），三组病例拔管

5、前后血流动力学改变见表：组别术前拔管前吸引拔管拔管后3min拔管后5min拔管后10minSBP(kPa)ABC16.91±1.2116.29±1.0916.71±1.2316.71±1.4515.76±1.3317.25±1.9816.55±1.7517.23±1.1719.21±2.5817.51±2.1517.94±2.0820.07±2.13**17.44±1.7117.63±1.6919.95±2.43*17.10±1.3316.89±1.3618.32±2.4216.89±1.561

6、6.55±1.7417.44±1.69DBP(kPa)ABC9.21±1.329.15±1.139.08±1.229.43±1.158.91±1.269.71±1.458.62±1.079.15±0.699.78±1.858.98±1.569.25±1.129.96±1.789.32±1.049.21±1.369.86±1.029.21±1.259.18±1.3410.45±1.628.56±0.958.49±0.868.91±1.09HR(kPa)ABC89.04±5.6787.45±6.73

7、88.37±5.6290.78±7.3589.36±9.1294.21±8.3896.54±8.6597.58±8.33106.32±10.27**98.11±7.2199.53±7.25107.26±12.54**93.96±7.6894.13±10.33102.32±9.7693.62±5.6593.41±6.9897.73±8.6587.94±6.5988.27±7.3890.43±5.35与拔管前比较，*P<0.05与拔管前比较，**P<0.01A、B组拔管前、中、后，HR、SBP、DB

8、P无显著性差异（P>0.05）。C组吸引时HR，拔管时HR、SBP与拔管前有极显著性差异（P<0.01），拔管后3minSBP与拔管前有显著性差异（P<0.05）。讨论气管拔管可刺激交感神经系统，导致心动过速，高血压和儿茶酚胺释放，增加心肌氧耗。本文结果表明：浅麻醉下气管拔管易发生明显血压升高及心动过速，与文献报道一致。大多数病人对这些反应均能够耐受，但对于合并有心血管疾病的病人，如冠心病，高血压病，可能加重心肌负荷，容易发生心肌缺氧，心律紊乱以及心脑血管意外，应采取适当措施预防。异丙酚作为静脉