孕中期保健精品医学ppt课件

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1、孕中期保健郭维娟主要内容一、孕中期胎儿的发育特点二、孕中期母亲身体的变化三、孕中期常规检查四、孕中期营养五、孕中期疾病的预防胎儿的生理特点1．胎儿生长发育加快，身长、体重及全身器官都在快速发育。胎儿身长：在5个月前胚胎或胎儿的身长应为月份的平方在5个月以后胎儿的身长为月份乘53-4个月增长7cm,4-5个月增长9cm体重：四肢躯干、头部、内脏都相应增大，体重生长明显加快，每月约长数百克。胎龄(停经周数)身长（cm）重量（g）发育情况13-169-1660-200肌肉发育，胎动明显17-2016-252

2、50-450250毛发发生，有吞咽动作21-2425-30500-820370眉睫生长，皮红而皱、无皮下脂肪25-2830-35900-1300480眼张开，皮下脂肪少2．妊娠18-20周可用一般听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音，孕妇可有自觉胎动。3．妊娠20周后可经腹壁触到胎体。于孕24周后触诊可区分胎头、胎背、胎臀和肢体。4.孕中期胎儿较大，羊水量较多，是产前诊断的最佳时机。孕妇的生理变化1．子宫逐渐增大变软，孕12周后增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔。至妊娠中期宫壁增厚达2.0-2.5cm。2．妊娠1

3、3周起体重每周增加350g，直至妊娠足月体重平均增加12.5kg，体重增加包括胎儿、胎盘、羊水子宫、乳房,血液、组织间液及脂肪沉积。孕妇的生理变化3．孕妇红细胞增加（平均增加450ml）和胎儿造血及酶合成需要较多的铁。4.合成代谢与基础代谢增加，怀孕后半期每日需要的能量增加，每天增加500千卡热量。5.孕期血浆中所含的大多营养成分均较非孕期降低，包括葡萄糖、氨基酸、铁、钙、维生素C和叶酸等。孕妇的生理变化6．妊娠中期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，会引起糖代谢异常，使原有的糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病。检

4、查内容1.每4周产前检查一次，有异常增加复查次数。2.胎动时间3.测体重、血压、注意水肿。4.测宫高、腹围、听胎心、检测胎儿生长发育情况。5.每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数。6.营养及心里保健指导，纠正贫血、补铁补钙。7.发现高危孕妇转高危门诊保健。三、孕中期常规检查（一）检查的时间一般情况下：妊娠20-28周，每四周1次；妊娠28-36周，每两周1次；妊娠36周以后，每周1次，直至分娩。有合并症及并发症，应酌情增加产前检查次数。(=)．B超检查：一般整个孕期作2-3次B超早孕（了解胚胎的情

5、况）孕5+个月（初步了解胎儿的形态、结构）分娩前（了解胎盘、羊水情况，并可判断胎儿大小，从而指导分娩）有特殊情况可酌情增加检查次数孕中期常规检查（三）辅助检查血常规：注意血红蛋白情况尿常规：注意尿蛋白情况基本检查孕16～24周B超筛查胎儿严重畸形唐氏综合征筛查（16-20+5）建议检查孕24～28周行妊娠期糖尿病检查。建议到有资质的医院进行筛查2、妊娠期高血压疾病预测(1)妊娠期高血压疾病的高危人群：工作紧张、初产妇、合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良，子宫张力过高（多胎、羊水过多、葡萄胎），

6、家族高血压史、肥胖者等。(2)测平均动脉压：平均动脉压=舒张压+1/3脉压差，≥85mmHg为阳性。(3)测体重指数：孕前体重指数=体重（kg）/身高2（m2），≥24为阳性。如预测阳性，孕妇患病可能性较大，宜早预防。增加检查的次数及时诊断。可采取大量补钙（每日1g以上）或硒元素，建议孕期增加卧床休息的时间，可减少发病率，并加强监护。3、糖尿病筛查【糖尿病高危因素】孕前体重指数≥24；年龄30岁以上；有糖尿病家族史；有不明原因流产、早产、死胎或新生儿畸形、死亡史；多胎妊娠或妊娠高血压疾病；孕期体重增加

7、过多，羊水多、胎儿大；反复念珠菌阴道炎；有多饮、多食、多尿症状者。3、糖尿病筛查时间：孕24-28周进行糖尿病检查试验方法：空腹服口服葡萄糖粉75g，即将75g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内一次服下。判定：空腹、服糖后1小时、2小时分别测血糖正常血糖上限5.110.08.5mmol/L4、贫血的筛查对所有孕妇在每次就诊时都进行筛查。筛查是包括基本的三方面的内容：1．询问、查看记录（1）是否容易疲倦；（2）做一般家务劳动时是否感到喘不过气来2．观察面色3.辅助检查化验血红蛋白血常规：HB＞110g

8、/L——正常90-109g/L——轻度贫血70-89g/L——中度贫血＜70g/L——重度贫血缺铁性贫血—红细胞体积小、红细胞血红蛋白低；处理是补铁。大细胞贫血—红细胞体积大、红细胞血红蛋白低。处理是补铁、叶酸、VitB12。5、出生缺陷的产前筛查及诊断产前筛查：是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法,对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的筛查。产前筛查的主要疾病是神经管畸形唐氏综合征产前筛查方法：（1）用母血清HCG及AFP联合筛查21三体、神经管缺陷筛