胎盘早脱的发病原因

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1、www.binggo.comwww.redbaby.com.cn胎盘早脱的发病原因一、发病原因　　胎盘早剥的发病原因尚未完全阐明，可能与以下因素有关：　　1.血管病变　　胎盘早剥多发生于患重度子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妈妈，尤其以已有全身血管病变的孕妈妈居多。当胎盘的毛细血管缺血坏死以致破裂出血而形成血肿，就会导致胎盘自子宫壁剥离。　　2.机械性因素　　外伤(特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等)、外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一个胎儿娩出过快、

2、羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。　　3.子宫静脉压突然升高　　妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位压迫下腔静脉，回心血量减少，子宫静脉瘀血，静脉压升高，静脉床瘀血或破裂，使部分或全部胎盘自子宫壁剥离。　　二、胎盘早剥的类型北京天津上海广州成都沈阳武汉南京杭州苏州无锡第3页共3页www.binggo.comwww.redbaby.com.cn　　根据胎盘剥离的出血特点，可以将胎盘早剥分为三种：　　1.显性剥离：若剥离面小，血液很快凝固，临床多无症状；若剥离面大，继续出血，形成胎盘后血肿，使

3、胎盘的剥离部分不断扩大，出血逐渐增多，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。　　2.隐性剥离：若胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎头已固定于骨盆入口，均能使胎盘后血液不能外流，而积聚于胎盘与子宫壁之间，即为隐性剥离或内出血。　　3.混合性出血：由于血液不能外流，胎盘后积血越积越多，宫底随之升高。当内出血过多时，血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜，经宫颈管外流，形成混合性剥离。　　根据出血量的多少，可将胎盘早剥进一步分为轻型和重型。　　1.轻型　　以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎

4、盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时发现胎盘母体面有凝血块及压迹，这才发现胎盘早剥。　　2.重型北京天津上海广州成都沈阳武汉南京杭州苏州无锡第3页共3页www.binggo.comwww.redbaby.com.cn　　以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/

5、3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于有并发症的孕妈妈。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。　　三、治疗原则　　胎盘早剥危及妈妈和胎儿的生命安全，妈妈和胎儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等的可能

6、性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。孕妈妈们要积极配合医生的处置，以免延误病情。北京天津上海广州成都沈阳武汉南京杭州苏州无锡第3页共3页