45.国寿住院医疗津贴保险

《45.国寿住院医疗津贴保险》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、国寿住院医疗津贴保险条款（2000年1月经中国保险监督管理委员会核准备案）第一条保险合同的构成国寿住院医疗津贴保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。第二条投保范围一、凡年龄在3至65周岁，身体健康，能正常生活、工作者，均可作为被保险人参加本保险。二、具有完全民事行为能力的被保险人本人或者对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。被保险人为未成年人，须由其父母作为投保人。第三条保险责任在本合同有效期间内，本公司依下列约定给付医疗保险金：一、一般住院医疗津贴。被保险人因遭受意外伤害或者自本合同

2、生效之日起60日后因患恶性肿瘤以外的疾病在本公司指定医院住院诊疗，本公司按附表一及被保险人住院日数给付一般住院医疗津贴，每保险年度给付日数以180日为限，但每次给付住院医疗津贴总额不得超过该次住院医疗费用总支出的120%。及时续保者不受本款60日规定的限制。二、癌症住院医疗津贴。被保险人自本合同生效之日起90日后因初次患恶性肿瘤并在本公司指定医院住院诊疗，本公司按附表一及被保险人住院日数给付癌症住院医疗津贴，每保险年度给付日数以180日为限，但每次给付住院医疗津贴总额不得超过该次住院医疗费用总支出的120%。及时续保者不受本款90日规定的限制。三、住院手术医疗津贴。被保

3、险人因遭受意外伤害或者因疾病（须符合本条第一或者第二款的规定）施行手术，本公司根据被保险人所施行手术项目，按附表二的标准给付住院手术医疗津贴，最高津贴等级为人民币5,000元。四、手术麻醉意外津贴。被保险人在本公司指定医院住院施行手术时，在手术麻醉期间因麻醉意外造成死亡或者身体高度残疾，本公司给付手术麻醉意外津贴人民币20,000元。第四条责任免除因下列情形之一，造成被保险人住院的，本公司不负给付医疗保险金责任：一、投保人、被保险人的故意行为；二、被保险人故意犯罪或者拒捕；三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品；四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的

4、影响而导致的意外；五、被保险人疗养、康复、定期性健康检查、性病、职业病、先天性疾病或者投保前已患疾病；六、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；七、被保险人因整容手术或者其他内、外科手术导致医疗事故；八、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病病毒（HIV呈阳性）期间；九、被保险人因疗养康复、定期性健康检查、性病、职业病、先天性疾病或者投保前已患疾病；十、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；十一、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔交比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；十二、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；十三

5、、核爆炸、核辐射或者核污染。第五条保险期间本合同的保险期间为1年，自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起至期满日的24时止。中途不办理退保，期满续保须另办手续。第六条保险费一、保险费根据不同的保障程度分5档（见附表三），保险费由投保人在订立本合同时一次交清。二、续保时，本公司有权调整保险费率。第七条如实告知订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。投保人故意未履行如实告知义务，本公司有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，不

6、退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任，但退还未满期保险费。第八条受益人的指定和变更被保险人或者投保人可以指定1人或者数人为死亡保险金受益人，受益人为数人的，应确定受益顺序和受益份额，未确定份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。被保险人或者投保人可以变更死亡保险金受益人，但需书面通知本公司，由本公司在保险单上批注。投保人在指定或者变更死亡保险金受益人时，须经被保险人或者监护人书面同意。医疗津贴的受益人为被保险

7、人本人，本公司不受理其他指定和变更。第九条保险事故的通知投保人或者被保险人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起5日内通知本公司，否则投保人或者被保险人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。第十条保险金的申请一、被保险人死亡的，由死亡保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：1．保险单；2．受益人户籍证明或者身份证明；3．本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书；4．被保险人户籍注销证明；5．医院手术麻醉意外证明；6．受益人所能提供的与确认保险事