医院档案管理问题分析与改进策略

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1、医院档案管理问题分析与改进策略摘要：医院档案管理工作繁杂，包括实时记载病患信息，工作人员基本信息，操作处置信息等等。还要将信息及时整理存档。工作量大，保存难度高。档案管理能够体现医院的工作流程是否在正常运行中。在医院需要做出某种判断情况下，经常需要参考档案中的精确科学数据。这也是解决医患纠纷的依据。所以说医疗档案管理工作在医院中不可或缺。但是目前许多医院的档案管理工作存在工作效率低、管理混乱制度不完善、人力耗损巨大等问题。本文针对医疗档案管理中出现的问题进行了细致的分析，给出了解决问题的建议，同时就医院档案信息管理

2、系统进行了阐述。关键词：病患纠纷；档案管理；信息系统；网络化；制度建设中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1674-7712（2014）12-0000-01一、医院档案管理的问题、作用、意义（一）医院档案管理的作用和意义从病患医疗信息管理角度：患者的信息会及时完整的传递给主治医生，让医生全面的了解患者的信息，第一时间给出医疗措施，使得患者得到最为恰当及时的医治，治愈疾病远离痛苦。5从病患与医生的关系角度：当今医患纠纷多不胜数，既困扰着医生也折磨着患者和患者家属。医患纠纷的主要矛盾在于相互的不理解，信息不

3、对等环境下的是否存在医生为金钱利益而丧失医德的现象发生。哪么档案信息就是判断对错的准绳。给病患家属合理解释，用透明的统一的档案信息来体现，如果存在操作失误，坦荡承认给予合理赔偿。如果不存在失误，用数据来佐证合理说明，定会得到理解。让医患关系更加和谐。从医院建设角度：档案信息能够帮助医院的管理者做出精确的判断。比如在哪些医疗项目中成功率高，哪些相对较低，从而决定引入那类紧缺人才。哪些医疗设备的应用率底，是否需要更换。人员的工作表现，从而帮助决定职称的评定，级别的晋升等决策，档案信息都可以给出参考数据。（二）医院档案管

4、理亟待解决的问题首先，医院档案管理状况混乱。这主要是早期一些档案管理工作遗留的问题。很多医院存在档案信息不全面，数据丢失的情况。在数据收集方面，没有按类别合理的分类，细致保存。这与档案管理工作没有得到足够的重视有直接的关系，业与档案工作人员缺乏档案管理专业知识，素质不高，责任心不强有关。5其次，管理模式陈旧，缺乏信息管理手段。档案管理的数据采集和保存相对独立，各司其职，缺乏沟通。不同科室保存不同的档案信息资料。使得档案信息的联系被割断，无法通过建立联系来找出档案信息中的问题，也不能利用联系来合理完善档案信息。各干各

5、的，让监督无法体现作用。管理者自己成为了监督者，既是运动员又是裁判员的身份，使得工作积极性低下，工作效率令人担忧。最后，缺乏长效的管理机制。我国医疗卫生机构呈现出极不平衡的发展特点，一方面是对医疗工作的重点扶持和大力投入，而另一方面则是基础性的支持工作长期受到忽视，不能发挥出其应有的功能。反应在医疗档案管理方面，主要表现为相关制度的不完善，并由此造成职责划分不明确、政策落实不到位、出现事故不能及时整改等状况，使医院档案管理工作严重滞后于医院整体发展。二、医院档案管理的对策与建议（一）加强工作人员素质培养5档案管理人

6、员在档案管理工作中仍然起到核心的作用。提高工作人员的整体素质水平，提升责任心，可以全面提高档案管理安全与效率。提升能力要从多个角度，针对不同人员进行不同方式的培训提高。对于年龄偏大但具有实际工作经验的管理人员，他们的特带是在实际工作中具备了一定的工作水平，经验比较丰富。但是缺乏创新，对于新技术缺乏认知。专业知识系统性不足。针对这类人员可以聘请信息类讲师，计算机类讲师进行定期培训。使其逐步了解信息技术，熟练掌握操作计算机进行档案管理的工作。对于年轻的新加入的工作人员，这类人员通常是大学毕业生，具备档案管理的专业知识，

7、但没有实践的经验。可以让经验丰富的前辈给予指导培训。在工作中学习。同时无论那类人员，都要做好责任心宣传工作，让他们认识到档案管理工作的重要性，在工作中实干、肯干、细干把工作做到实处、细处。（二）加强档案管理的应用性档案建设的原始目的不仅仅是单纯地保存医疗机构资料和信息，更为重要的是发挥出档案资料的实际作用，使其为医疗机构的良心运行服务。因此要增强档案管理工作在医院管理中的比重就要真正发挥出档案的功能，首先必须提高医院档案信息收集质量，并加强归档分类的科学性，以便为后期研究和应用服务；其次要重视对档案资料的研究和分析

8、，加大科研投入力度，增强档案管理工作的软实力；最后要形成完善的档案调取机制，为医院各个部门顺利开展工作，取证调查提供全面有效的服务。（三）信息化系统建设5要把档案管理信息系统的搭建规划到医院总体管理信息系统的建设中去。因为医疗机构的档案管理是医院管理的重要组成部分，同样档案管理信息系统也是医院管理信息系统的一个组成部分，另外，档案信息管理系统本身也含有大量有