冠心病合并心绞痛临床诊治探讨

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1、冠心病合并心绞痛临床诊治探讨　　摘要：目的：对冠心病合并心绞痛的临床诊治进行讨论，为日后的临床诊治提供参考。方法：选择2011年2月--2013年12月前来我院治疗冠心病合并心绞痛患者200例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者100例。对照组患者应用阿托伐他汀进行单纯的西药治疗，观察组患者在对照组的基础上，应用益气通脉汤进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：经过一段时间的治疗，观察组患者总有效率为95.0%，对照组为61.0%;观察组显效患者为60例，对照组显效患者为40例。结论：相对于单纯阿托伐他汀西药治

2、疗而言，观察组采用的阿托伐他汀结合益气通脉汤进行治疗，其疗效更佳显著，治疗时间短、康复效果好、复发概率低，对患者的积极意义较大。关键词：冠心病;心绞痛;益气通脉汤冠心病合并心绞痛属于心血管系统的疾病，对患者造成的身体影响较大。相对于一般疾病而言，冠心病合并心绞痛很容易造成患者休克，甚至是导致患者死亡。临床上治疗冠心病合并心绞痛的方法较多，但效果存在明显差异。本研究主要对冠心病合并心绞痛临床诊治进行探讨，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料6选择2011年2月--2013年12月前来我院治疗冠心病合并心绞痛患者200例为研究对象，

3、随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者100例。患者情况如下：观察组：男性患者为56例，女性患者为44例;患者年龄在35岁--75岁之间，平均年龄42.3岁±1.3岁。对照组：男性患者为65例，女性患者为35例;患者年龄在36岁--74岁之间，平均年龄41.3岁±2.3岁。为防止出现误诊、漏诊，本研究主要将世界卫生组织1979年关于冠心病合并心绞痛中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常座谈会制订的标准作为临床上的诊断标准。经过详细的诊断与临床检查，所有患者均符合上述诊断标准[1]，无误诊、漏诊情况发生。两组患者在性别、年龄等方面比

4、较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。1.2方法对照组患者应用阿托伐他汀（国药准字H20093819，北京嘉林药业股份有限公司，片剂：10mg，20mg）进行单纯的西药治疗，观察组患者在对照组的基础上，应用益气通脉汤进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。阿托伐他汀用法用量为：患者每天服用3次，初次服用患者，每次剂量为10mg，倘若患者的病情严重，可适当增加剂量，但绝对不可以超过80mg。另外，在阿托伐他汀的治疗当中，应采取个体化治疗方案。益气通脉汤（处方来源吉林中医1993，（1）：15）治疗：处方为：炙甘草5g，郁金1

5、06g，红花15g，枳壳10g，葛根10--20g，人参10--20g，党参10--20g，丹参15--25g，炙黄芪20--30g，生山楂10--20g，当归10--20g，川穹10--20g，决明子10--20g，赤芍10--20g（此药方由深圳三九现代中药有限公司经销的中药配方颗粒组成）。患者按照上述的处方，每天冲泡一剂，用水冲服，连续治疗一个月。患者在治疗期间，医生及护理人员需密切观察患者的临床疗效、身体情况变化、新功能改善情况。1.3疗效判定标准在本次研究当中，本研究将疗效判定标准设定为3种。第一种为显效，符合显效标准的

6、患者，冠心病合并心绞痛的临床症状完全消失，心功能的改善达到2级以上[2]。第二种为有效，该类别患者的临床症状得到有效缓解，冠心病合并心绞痛的发病次数有所减少，患者服药积极，并且心功能改善达到1级以上[3]。第三种为无效。无效患者的临床症状无任何明显改善，痛苦程度与治疗前无太大差异，部分患者的病情出现恶化，需持续治疗。1.4统计学处理本研究应用SPSS17.0统计学软件对得到的数据展开分析;计量资料通过（）表示;计数资料用百分数表示，使用卡方检验;以P　　3.2冠心病合并心绞痛的临床治疗讨论3.2.1中西医结合治疗6在本次研究当中，

7、观察组患者应用了阿托伐他汀结合益气通脉汤治疗，取得了较为积极的结果，总有效率达到了95.0%。阿托伐他汀是临床上治疗冠心病合并心绞痛的常用药物，益气通脉汤是中医的有效药物，对治疗冠心病合并心绞痛的意义较为积极。从中医的角度来分析，治疗冠心病合并心绞痛应当以补以通为原则，同时补宜补气补血，通乃活血化瘀通络。方中党参有补益心气的作用，红花、丹参则具有活血化瘀、通络的功效，此外，丹参、川芎和当归以其活血化瘀的效用，能够显著降低患者冠脉血液黏稠度，同时改善冠脉的供氧供血，以促进冠心病合并心绞痛患者的心肌功能恢复。由此可见，应用中西医结合治

8、疗，更加有利于患者的康复。第一，西药治疗冠心病合并心绞痛时，可有效减轻患者的病痛，并且能够在短期内达到镇痛效果。第二，益气通脉汤并非单纯的药物，增减药物可得到不同的药效，根据患者的康复情况以及病情发展，可适当的增加一些补药，巩固患者的心脏功能。3.