冠心病心绞痛临床诊治观察与护理配合

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1、冠心病心绞痛临床诊治观察与护理配合大庆市让胡路区喇嘛甸镇计划生育技术服务站163713摘要：通心络胶囊治疗冠心病心绞痛只法有益气活血，行气化淤之功效，故能使血小板的凝聚力和黏附力及血液粘稠度降低，使红细胞的电泳率增快。从而降低血浆胆固醇水平，减轻冠状动脉粥样硬化病变程度。严密的病情观察与精心护理在冠心病心绞痛的治疗中效果显著，有效缓解、稳定病情，提高临床疗效；改善患者生活质量，对冠心病心绞痛患者的康复至关重要关键词：冠心病心绞痛；常规治疗；精心护理；改善患者生活质量冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧的一种心脏病

2、变。冠状动脉硬化的病因可能与脂质代谢紊乱，以及随年龄增长的动脉管壁正常结构和机能缺陷有关［1］。心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧而引起短暂发作性症候群。症状为胸骨后的压榨，闷胀感，可发散到左侧臂部，肩部，下颂，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有时候心绞痛不典型，可表现为气急，晕厥，腹痛，嗳气，尤其在老年人。通过临床验证，笔者认为中两医药的联合应用具有协同作用，对心绞痛的控制、其他症状的减轻和消除、心功能的改变均优于单纯用药，远期疗效也较好。1.一般资料选择2011年2月-2014年4月间我院内科病房收治的老年冠心病心绞痛病例

3、64例，男35例，女29例，年龄66-85岁。其中稳定型心绞痛23例，不稳定型心绞痛41例。症状表现：心绞痛常有诱因，劳累、激动、遇寒、饱餐、吸烟等；压破性或紧缩感疼痛部位多见于胸骨后上中段部位，可向左肩、左臂前内侧放射，经休息或含服硝酸甘油可缓解；心率增快，心尖部第一心音减弱，收缩期杂音，房性奔马律可以存在；发作时心电图变化。随机分为治疗组36例，对照组28例，两组患者性别、年龄、并发症、心绞痛类型及心绞痛发作次数等比较差异均无统计学意义(P>；0.05)o1.治疗方法病例入院后，立刻休息。可使用作用快的硝酸酯制剂。硝酸甘汕可用

4、0.3-0.6mg片剂，舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，迅速起效。必要吋吸氧。消心痛可用5-10mg，或用喷雾剂喷入口腔；阿司匹林，视情况给予β受体阻断剂等常规治疗。β阻滞剂与硝酸酯奋协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起体位性血压等不良反应；停用β阻滞剂时应逐步减量，如突然停用诱发心肌梗塞的可能；心功能不全，支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。治疗组在上述基础上给予通心络胶囊，每次4粒，每日3次，疗程4周。两组治疗前均做心电图，治疗的第1周每天做心电图检查，治疗结束吋描记心电图，并常

5、规监测血尿常规与肝、肾功能。2.护理配合要求患者立即休息，吸氧，服用扩血管药物，避免情绪波动；密切观察心率、心律和血压的变化，出现严重心律失常吋医学教育

6、网搜集整理，应送医院立即抢救；症状缓解后，坚持服用扩冠脉等药物，帮助病人寻找诱因，并尽量避免；注意劳逸结合，避免激动，应向病人作防病知识及指导工作；饮食要有节制，避免饱餐，禁烟、洒，不食奋刺激食物并控制体重；嘱患者卧床休息，饮食应清淡而富营养；护士应向患者说明用药的的作用，以消除患者的顾虑，使患者保持良好的心理状态；在服药期间，密切观察病情变化，每天为患者测量脉搏、心率2〜3次，观察

7、患者有无心绞痛发作及发作次数、疼痛持续吋间，及时报告医生处理。3.疗效标准评定：治愈：症状消失，心电图及奋关实验室检查恢复正常，休息吋心电图恢复至正常；好转：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检査有改善，ST段下降，治疗后冋升0.05mV以上或T波由平坦变为直立；未愈：主要症状及心电图无改变，休息吋心电图与治疗前基本相冋或虽奋改善但未达到好转标准者。1.结果治疗组36例，治愈29例,好转6例，总有效率97.22%,对照组28例，治愈16例，好转5例，总奋效率75.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组疗效

8、比较，P<0.05两组治疗前后血、尿常规及肝功能、肾功能均无异常。2.讨论冠心病心绞痛病位在心，与心、肝、脾、肾诸脏的盛衰有关。冠心病患者的血液粘稠度较正常高，红细胞或血小板在血浆中电泳率比正常人慢。通心络胶囊具法有益气活血，行气化淤之功效，故能使血小板的凝聚力和黏附力及血液粘稠度降低，使红细胞的电泳率增快。从而降低血浆胆固醇水平，减轻冠状动脉粥样硬化病变程度［1】。冠心病心绞痛治疗应以抗凝、抗血小板、稳定斑块及改善血管内皮功能为主。冠状动脉痉挛可致冠状动脉血管内皮细胞损伤和功能障碍，导致一氧化氮合成减少，血管舒张功能障碍，内皮

9、素释放增加，促进血管进一步收缩痉挛，动脉硬化进一步加重，所以维持和恢复正常血管内皮功能，对阻止动脉粥样硬化具有重要意义。通心络胶囊具有明显升高NO,舒张血管平滑肌，抑制血管平滑肌增殖，降低ET的功能，解除血管痉挛，抑制血