永久心脏起搏器植入术患者心理护理进展

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1、永久心脏起搏器植入术患者心理护理进展摘要：患者安置永久心脏起搏器手术前后及术中不同的心理状态，针对不同的心理状态责任护士采取相应的护理措施，减少患者在住院期间的焦虑、恐惧、陌生、孤独、增加患者的对手术的耐受性，本文就安置永久心脏起搏器患者术前术后及术中进行心理护理的研究现状进行综述。关键词：心理护理；永久心脏起搏器；综述文献永久心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪，通过发放电脉冲、刺激心脏激动和收缩达到治疗目的。随着心脏起搏器植入新技术的不断研究和开发，心脏起搏器的应用探索从单纯的治疗缓慢性的心律失常扩展到快速性心律失常、晚期心力衰竭及心肌病等多种疾病的治疗[1]。心脏起搏器在

2、人类健康的应用范围扩大，从而引发的各种心理问题日益凸显，植入心脏起搏器对患者来说是一件重大的负性事件，因此在手术前后及术中有效的心理护理干预在促进患者康复、增进舒适、减少并发症等方面有着重要作用。笔者从安置永久心脏心脏起搏器围手术期患者的心理问题及护理措施进行综述。1安置永久心脏起搏器术前的心理护理1.1患者陌生感的护理7患者初到医院内心充满陌生感，入院后首先接触的是护士，责任护士应积极主动介绍自己，良好的第一印象护理礼仪、着装、精神面貌、温和的态度等对良好的护患关系建立起着重大的作用。责任护士在接待患者时，要以乐观、积极、愉快的情绪感染患者，降低护患之间的陌生感，减轻患者的恐惧

3、心理。微笑是最好的肢体语言，在很多情况下微笑可以消除人际交往过程中的生疏紧张。责任护士一个鼓励的眼神、一个微笑，使患者充满信心战胜疾病。平易近人、态度和蔼是护士良好修养的表现，在与患者交流过程中，护士应具有被接受的亲切感。其次是对患者进行周围环境介绍，主动向患者介绍病房内物品的使用方法，介绍手术的主治医师、降低患者对医院和医护人员的陌生感[2]。手术前多与患者交流，保持对患者高度的热情，对患者提出的正当问题给以详细的解答，用真诚换取患者的信任，和患者建立良好的护患关系，护患双方可以进行语言和非语言的情感交流，激发患者的积极情绪，释放恐惧、不安、紧张等不良的心理情绪，使患者始终感觉

4、亲切得到安慰，消除其对陌生环境的紧张情绪[3]。1.2对永久心脏起搏器疑虑恐惧的护理7心脏起搏器植入术是一项高新的医疗技术，部分患者因为医疗知识的缺乏而存在疑虑、恐惧心理，因而不容易接受本疗法[4]。责任护士应细心观察和了解患者的心理活动，深入病房向患者耐心、细致的讲解心脏心脏起搏器型号、功能、工作原理的基本知识及治疗的良好效果，必要情况下可由已安置心脏永久起搏器的患者讲解治疗经过及其切身的心理体会，使其感受到永久心脏起搏器对治疗心脏疾病的有效性，获得患者对永久心脏起搏器的认识和肯定，使其保持积极、稳定的心理状态。1.3对手术过程的安全性的恐惧的护理认知行为的干预，通过认知和行为

5、技术来矫正患者的认知和不良行为[5]。用通俗的语言，通过图文并茂的宣传资料及影像资料向患者介绍安置心脏起搏器的过程，手术麻醉的方式、手术切口的大小、心脏起搏器安放的位置及心脏起搏器导线的在血管中的走向，手术中使用的特殊仪器及手术过程中的体位。认真倾听患者的陈述，耐心的解答其问题，使患者对整个手术过程有充分的认识和了解，打消患者对未知事物的恐惧心理。1.4社会支持避免术前因高度的焦虑、紧张、极端的不安定情绪造成心理障碍，导致机体调节功能减弱，给手术造成困难。在适当的心理护理措施下，社会支持也是很重要的一部分，社会支持是对抗应激的外部资源，如果患者能得到较多的社会支持，则有利于患者顺

6、利度过手术，也有利于术后机体的康复。2安置永久心脏心脏起搏器手术中的护理2.1手术中的焦虑护理7手术中调节好导管室的温度为22℃～24℃，湿度55%～65%，患者戴无菌手术帽，穿消毒病员服，低流量给氧（2L/min）持续心电监护进行心率、血压、呼吸氧饱和度监测，右下肢开通静脉通道便于手术操作，暴露上半身及颈部的术野，消毒之后及时为患者铺无菌巾。注意保暖取去枕平卧位，平躺于手术台上，在其肩下正中处垫一厚8cm硬枕，并嘱其挺起胸部，在局部麻醉下以左锁骨下静脉为电极植入途径穿刺成功，置鞘后撤出硬枕。长时间的被动体位及部分心脏起搏和传导系统功能障碍的患者对麻醉和手术耐受力下降，手术创伤、

7、出血、组织的牵拉可能诱发或者加重心律失常，甚至发生心脏停搏导致患者焦虑、恐惧。良好有效的护患沟通，及时了解患者手术过程中的生理、心理变化，促进患者手术中的舒适度，增加患者对手术的耐受性，提高手术的成功率。同时良好的医护合作，使手术有序的进行出现不良事件时及时处理，增加患者对手术成功的信心，减轻患者的焦虑。倾听患者的主诉，做好人文关怀，让其有安全感，并嘱其放松，使其积极地配合手术。3永久心脏起搏器植入术后心理护理3.1术后孤独感的护理患者术后予以安置在CCU（CoronaryCar