关于青岛市新农合的调查研究报告

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1、关于青岛市新农合的调查研究报告摘要：新型农村合作医疗又称为“新农合”，是我国政府于2002年10月提出的一项农民互助共济医疗制度。随着新农合工作的推行与实施，其提高健康保障水平，解决看病难、看病贵，减轻医疗经济负担、因病返贫等作用已得到广大农民群众的认同。但由于新农合尚处于摸索前进阶段，目前新农合在实践工作中已暴露出的很多问题急需解决。本文就2003年开始实行了新农合医疗试点的青岛的新农合的工作现状、存在问题进行分析，提出合理的改进措施。探究这一制度能否真正满足青岛市农民的需求？农民到底需要什么样的医疗保障？为构建和谐社会主义新农村贡献自己的力量。关键词：青岛新农村合作医疗调研农村11青岛

2、市划分为五市七区，其中七区为市南、市北、四方、李沧、郊区崂山、城阳、黄岛；五市为即墨市、胶南市、胶州市、莱西市、平度市。我们采取了典型抽样的方法走访了各区的典型农村进行了问卷调查和典型调查，并对数据进行了具体分析研究，除此之外，还走访了各区的市政府，各乡镇的村委会，对新农合的现阶段制度和具体实施办法进行了深入了解，并采访了相关的专业领域人员，对青岛市的新农合做进一步的调查分析，本着实事求是的态度，解决在新农合的实施过程中出现的问题予以解决。一、新农合的运行情况1.1参合人数新农合自运行以来，参合人数逐年提高，至2013年底，新农合的覆盖率高达99.9%，已经基本实现了实现新型农村合作医疗制

3、度基本覆盖农村居民的目标，实现了“人人有医保，人人享医保”一个自愿、互助、公开、服务的医疗体系。但是根据实地走访调查和相关领导的反映，在青岛开发区医保的运行体系还存在一定问题。青岛开发区属于1985年才开始建立，至今发展时间相对来说比较短暂的沿海地区，农村中，外来人员和外出农民所占的比重较大，因此，在数据上虽然显示新农合的参保人数高达99.9%，但是实际上，很大一部分外出或者外来人员因为各种原因不能实施到个人，所以参保人数还有待考察，农合的覆盖率不像数据上体现的如此乐观。1.2新农合的筹资水平青岛市的农合人均筹资水平不等，均成上升趋势，以青岛市胶南市灵山卫镇为例，2006年人均筹资为45元

4、，到2013人均筹资为65元，增加了20元。其中黄岛区和崂山区人均筹资水平已经达到100元以上，远远高于青岛市新农合整体筹资水平。根据2012年青岛最新颁布的《新型农村合作医疗政策调整通知》：11提高新农合筹资标准，由目前每人每年270元提高到340元，其中，个人筹资标准由40元提高到60元，居委会集体筹资标准16元不变，区财政和街道办事处财政在原有没人每年各补助95元的基础上在增加25元，即区财政和和街道办事处财政每人每年各补助120元，中央财政补助24元不变。增加的费用主要用于补偿方案调整和医疗费用增长增加的支出。新农合的筹资水平在逐渐提高。1.3基本资金使用情况新农合补偿模式每年基本

5、都会在去年的基础上进行调整完善，政策的变动幅度比较大，人民的收益也在逐年提高。至今，新农合把门诊统筹纳入报销范围，实行“家庭帐户+门诊统筹+住院补偿”的运行模式，资金的报销限额，报销比例也在逐年提高。其中，住院补偿政策调整如图1。门诊的报销办法调整如下：2012年将社区门诊与一级普通医院门诊合并为基层医疗机构，调整后社区卫生服务站，报销比例由25%提高到35%（基本药物30%），年报销限额120元不变，补偿封顶线为200元/年/人。除此之外，将一般门诊纳入新农合报销范围之内，为农民带来更大的利益。11数据分析：2011年，住院报销的起伏线变动中除一级、二级医院有所下降后，基本没有变动。20

6、12年的三级医院报销起付线由原来的800元降到500元，从而激发了参合农民持证就医的积极性。1.4农民受益情况随着报销比例的逐步提高，农民得到的实惠、利益也在逐年增大，新农合这项基本国策深入民心，很多村民对此十分满意，得到报销的农民占69%左右。但是，根据实地的调查走访，发现其间也不乏出现一些问题，一些村民对新农合的具体政策知之甚少，甚至不知道自己到底有没有参保，每年支付的参保费用是多少。相当一部分村民并没有从中得到实惠。还有一部分村民干脆不参加新农合，而是选择其他社区医保，比如医疗保险、职工保险等。从反馈的信息得出：新农合报销在一定程度上存在局限性，报销比例以及报销范围不如医疗保险等其他

7、形式的医保要高。二、政策实施中发现的问题2.1政策的宣传力度不够细致到位11据我们对部分村民的走访了解，很多村民对新农合政策知之甚少，其中25%居民竟然都不知道自己到底有没有入保，通知都是有村干部下达，具体关于到底有没有参保去问一下村委才能知道。还有30%分村民只是知道这项政策，听说过，但是其他的一些基本的政策信息就一概不知道了。有25%村民知道这项政策，对政策相对来说比较了解，但是没有进行过实际报销，所以关于报销流程，