10-附加意外伤害住院误工津贴保险条款(2009版)

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1、中国人民财产保险股份有限公司附加意外伤害住院误工津贴保险条款（2009版）本条款于2010年6月21日经中国保险监督管理委员会备案（备案号：人保财险（备-健康）[2010]附1949号）。1总则1.1合同构成本条款是主险合同的附加险条款。本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。1.2受益人本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。2保障内容2.1保险责任保

2、险人依照下列约定给付保险金，且总给付日数最高以一百八十日为限。在保险期间内，被保险人遭受意外伤害（释义见4.1）并因该意外伤害在保险期间内入住中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）二级或二级以上医院或保险人认可的医疗机构（释义见4.2）进行治疗，对于该被保险人的实际住院日数（释义见4.3），保险人按照《津贴给付表》的约定给付意外伤害住院误工津贴保险金。若被保险人因同一原因多次住院，前次出院与后次住院日期间隔未达九十日的，则视为同一次住院。《津贴给付表》实际住院日数每次意外伤害住院误工津贴保险金不超过免赔日数无超过免赔日数如（实

3、际住院日数-免赔日数）<每次最高给付日数，则每次意外伤害住院误工津贴保险金=每日意外伤害住院误工津贴金额×（实际住院日数-免赔日数）如（实际住院日数-免赔日数）>每次最高给付日数，则每次意外伤害住院误工津贴保险金=每日意外伤害住院误工津贴金额×每次最高给付日数每日意外伤害住院误工津贴金额、免赔日数及每次给付最高日数以保险单上所载的相应数额为准。2.2责任免除2.2.1原因除外因下列原因造成被保险人入住医疗机构的，保险人不承担给付保险金的责任：（1）投保人的故意行为；（2）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的

4、除外；（3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（4）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏；（5）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外；（6）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物；（7）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响；（8）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（释义见4.4）；（9）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染；（10）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；（11）恐怖袭击；（12）非因意外伤害而进行的整容、整形手术，以及因任何原因进行

5、的美容；（13）非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术、视力矫正、因矫正视力而作的眼科验光检查，以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、假眼、假牙或者助听器等）；（14）一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗；（15）被保险人在家自设病床治疗；（16）投保前已有残疾的治疗和康复。2.2.2期间除外被保险人在下列期间遭受意外伤害而入住医疗机构的，保险人不承担给付保险金责任：（1）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间；（2）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间

6、；（3）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间。（4）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证（释义见4.5）驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；（5）被保险人从事潜水（释义见4.6）、跳伞、热气球运动（释义见4.7）、攀岩运动（释义见4.8）、探险活动（释义见4.9）、武术比赛（释义见4.10、摔跤比赛、特技（释义见4.11）表演、赛马、赛车等高风险的活动期间，但被保险人作为专业运动员从事其专业运动期间除外；（6）被保险人驾驶或搭乘非商业航班期间；（7）被保险人

7、患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（释义见4.12）期间。3保险金申请保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写保险金给付申请书，并提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其它合法有效的材料。若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。保险人按照本保险合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。（1

8、）保险金给付申请书；（2）保险单原件；（3）被保险人身份证明；（4）二级以上（含二级）医院或保险人认可的医疗机构出具的医疗费用收据及明细清单/帐、诊断证明、病历、出院小结等；（5）保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。4释义4.1意外伤害