压揉项筋膜为主治疗214例寰枕筋膜挛缩型颈椎病的临床观察

《压揉项筋膜为主治疗214例寰枕筋膜挛缩型颈椎病的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、压揉项筋膜为主治疗214例寰枕筋膜挛缩型颈椎病的临床观察甘肃省灵台县皇甫谧中医院姚小强于成林毛长兴【摘要】本文介绍以压揉法为主治疗寰枕筋膜挛缩型颈椎病214例，并进行了远期疗效观察，其临床治愈率71.5%，好转率24.3%，总有效率95.8%。其方法简单，疗效迅速、显著、病人痛苦小，易被患者接受的优点。【关键词】压揉项筋膜寰枕筋膜挛缩颈椎病寰枕筋膜挛缩引起的顽固性头痛、枕部痛疼，眩晕、耳鸣、失眠，成为临床治疗中的一大难题，笔者自2007.年02月—2009年12月釆用压揉法配合针刀、药物疗该病取得了满意的疗效,现将其中的2

2、14例病历作了远期疗效总结,现报告如下。临床资料：一般资料本组214例，男112例，女102例，男女无明显差别；年龄，20岁以下2例，（0.93%），20-30岁16例（7.50%），31-40岁30例（14%），41-50岁90例（42%），51-60岁42例（19.6%），61-70岁30例（14%）70岁以上4例（1.8%）。30岁以内18例（8.4%），30岁以上占91.6%，说明此型颈椎病集中在中老年段。而年轻人虽少，亦有发病，显示此型颈椎病的发病年龄已提前，应引起临床医生的警觉；病程由几天到30年，极为分散，说

3、明就诊早晚不一，各种治疗效果也不是很理想诊断标准：有椎动脉压迫症状及枕大、小神经和项筋膜牵拉症状者；颈椎X线侧位片示:寰椎与枕骨靠近,加拍颈椎前屈位片仍显示寰椎后弓与枕骨距离较近者；排除其他疾病者。符合上述诊断标准者，无骨质疏松,经CT或MRI检查无横突孔狭窄者，无高血压及心功能不全，无糖尿病及其他脏器重大疾患者，无凝血功能障碍者，无妊娠者。治疗方法：1．针刀治疗术前洗净头颈部并且枕颈部备皮，选取好进针点后用龙胆紫标记。必要时以1%的利多卡因局部麻醉，从以下几个方面进行松解：肌肉附着点针刀疗法治疗：主要是胸锁乳突肌、头夹肌

4、、斜方肌在枕骨上项线的附着点，椎枕肌在下项线的附着点，头半棘肌在上、下项线之间骨面上的附着点。患者倒骑靠背椅，双手扶椅背、头颈前屈、前额枕在手背上(剃除局部头发).枕外隆凸与颞骨乳突之间，略向上的弧形骨嵴，为上项线；上项线下方约一横指，与上项线近似的弧形骨嵴，为下项线。在上项红上寻找压痛点，一般选3个点，常规皮肤消毒，局部浸润麻醉，.针尖朝枕骨骨面方向刺入，针刃与人体后正中线一致，或略斜向外上方，达枕骨骨面后，退至腱膜浅层，进行纵行切割、横行摆动，必要时调转针刃90度横行切割。严格掌握进针方向和刀口方向，以保证安全；触到骨

5、面后应将针刀稍提起1—2mm在腱膜(而非骨膜)上操作；.频频询问患者，如出现严重不适，应停止操作。枕大神经径路上、下项线之间及枕大神经筋膜出口针刀疗法治疗：患者体位同上，枕大神经径路为，斜方肌外缘延长线通过上、下项线之间的部分，稍向外上走行。筋膜出口处为，斜方肌外缘线与颞骨乳突连线交点，稍外方软组织凹陷中。枕大神经穿出皮下组织处为，枕外隆凸与颞骨乳突连线的内1/3处。.针体朝枕骨骨面方向入针，针刃与人体后正中线一致，术者指压进针点，针从指甲旁刺入，纵行切割、横行摆动。枕小神经径路上、下项线之间的针刀疗法治疗：枕小神经径路定

6、位为，颞骨乳突处胸锁乳突肌腱后缘、与后正中线平行线通过上、下项线之间部分；治疗方法与枕大神经径路上、下项线之间针刀疗法治疗相同。术毕创口无菌敷料覆盖。注意：上、下项线及项平面操作时应频频讯问患者，如有不允许的感觉，严禁操作，以免损伤神经、血管。2．手法治疗将临床表现与影像学检查对照，排除骨质疏松症、致密性骨炎及能导致骨质破坏引起的疾病。治疗时术者双手拇指重叠，轻轻的吸附在皮肤上向后拉，至极限后压紧骨膜向前推，压揉枕上项线、下项线及之间的项平面，以患者耐受为限，遇到痛点处压揉时间长些，反复进行，不能有盲点。上述部位压揉完毕后

7、，术者牢牢托住患者下颌部，使下颌部内收，不使其下移，从医生右手下压牵引起，1～2分钟后，右手突然加大用力，弹压后枕部1～2次。手法治疗每次10---15分钟，三日一次。三次一个疗程。（有严重心、脑血管病者慎用）。3.药物治疗：中药药枕选用质地柔软、透气性好、有一定的可塑性的布料作为药袋，面装入芳香开窍、清利头目疏风、活血理气通痹的中草药，伸筋草100克透骨草200克细辛30克川椒30克通草50克，白芷50克，红花50克，菊花200克，佩兰50克，川芎50克，桂枝60克，厚朴30克，石菖蒲80克。将上述药物粉碎后装入药袋中，

8、制成长40cm，高8～10cm的条形圆枕，垫于颈部，仰卧，保持头颈部轻度仰伸位，以加强药枕疗效。治疗效果疗效标准痊愈：头痛、眩晕、项强、耳鸣、眼胀等症全部消失，颈部活动自如，可进行正常工作或劳动；好转：诸症减轻或其中一些症状消失，无效:治疗前后诸症无变化。治疗结果痊愈153例,好转52例,无效3例,治疗