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时间:2018-05-15
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1、“带病投保”这些情况保险也赔!前方“不可抗辩条款”高能!“带病投保”这些情况保险也赔!前方“不可抗辩条款”高能!“带病投保”这些情况保险也赔!前方“不可抗辩条款”高能! 很多人都听说过买保险时“不能带病投保”,“带病投保”就赔不了了!有人就有疑问了:万一买保险时我不知道自己已经有病了,这也算骗保么?就不能获得赔偿了吗?不知道自己有病的“带病投保”怎么办?为了维护投保人利益,《保险法》增加了“不可抗辩条款”,两年后必须赔?还有很多情况带病投保保险也得赔,你造么?信息量有点大,是不是?快保家小保今天就帮你捋清楚。带病投保的两种情况和判定如果
2、买保险时,被保险人已经罹患了某种疾病,此时投保就被称为是带病投保。《保险法》规定投保人有履行如实告知的义务,带病投保却没有告知保险人,分为以下情况:A、如果是投保人明知被保险人的病情而故意隐瞒,或是因为有病了就专门去投保的恶意投保。保险公司有权解除合同,损失当然不予赔偿。这个是很容易查到的,因为小保了解到,各大正规的保险公司和医院们是有联网的,有需要的时候,完全能够调取到投保人的病例。B、投保时投保人对被保险人的病情并不知情,就属于非故意的不告知行为。因为有些疾病潜伏期很长,短时间内可能自身都无法察觉,是否是投保时就已经有病了,要看医生的
3、诊断证明来判定,如先天性心脏病等,保险公司根据合同条款,予以拒赔。由于上面的情况,很容易使两方在理赔上出问题,为了防止保险人利用上述权力故意使被保险人带病投保等行为,《保险法》中增加的“不可抗辩条款”,在一定程度上维护了被保险人利益、限制了保险人权利,下面我们会详细讲到。有什么病算带病投保?M女士想要投保某医疗保险,查阅该保险被保人健康告知,其中提到“被保人过去2年内是否被发现健康检查异常(如血液、超声、内镜……等)”,由于她几个月前因宫颈息肉做过宫腔镜,这就必须如实告知,如果隐瞒而投保,就是带病投保。某险种的保险告知示例广义的来说,一般
4、只要发生的疾病在医院留下过记录,在入手相关健康保险时,都需要告知保险公司,尤其是健康告知等询问条款中的。千万不要抱有侥幸心理,当出险时,调出你的有关病史发现是带病投保情况,拒赔估计就是板上钉钉了。带病投保不告知的法律后果有哪些?(一)保险公司有权解除合同。(二)保险公司不承担赔偿责任。(三)保险公司不退还保险费。带病投保能获得赔偿的情况有哪些?根据上面小保给出的信息,带病投保除了故意不告知而不能理赔的情况,还有以下几种情况是可以获得赔偿哟:1、属于《保险法》“不可抗辩条款”中规定情况的《保险法》第十六条:“订立保险合同,保险人就保险标的或
5、者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”从法律条款中我们可以解读到以下信息:没有如实告知而带病投保的,一旦合同成立超过2年,保险公司就不得解除合同了,并且出现保险事故,保险公司也得赔。注意注意!这里所说的保险人必须赔付的前提是
6、:自合同成立之日起二年后新发生保险事故!如果是病发住院治疗,等到两年后再理赔,或是治疗多次,只对两年后的治疗费用进行索赔,都是不适用《保险法》第十六条的。2、代理人明知被保险人的病情,或是保险公司明知投保人未如实告知。投保人把自己的病情告诉了代理人,或是代理人知道投保人住院等情况,但出于自身利益的考虑,未将情况如实反映给公司,促成保险合同的成立;或者是保险公司在合同订立时,已经知道投保人没有如实告知疾病,仍然承保的。3、被保险人在指定医院完成了体检,但没有查出有疾病。保险公司对被保人下了体检的要求,被保人按要求体检后,并没有检查出后来所得
7、的疾病,保险公司还是得履行合同。4、投保单中并未列出所得的疾病。投保人投保前已患病,但该病不属于投保单上健康告知事项列明的病因,保险公司应负赔偿责任。虽然有新《保险法》来给大家“撑腰”了,但是小保还是提醒大家,一定要在投保时如实告知,这样才能保障自己的利益,在之后出险时才能顺利地得到赔偿,否则掏了保险费也是“竹篮打水一场空”!更严重的一旦查实投保人有恶意骗保行为,即便超过两年,保险公司仍然会拒付,并将追究涉嫌人员刑事责任的!这里有最专业的保险代理人,可以让用户更放心的保险咨询服务平台。规范快捷高校的服务处处可见。可信度高的买卖保险平台,
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