国家火炬计划项目申报书

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1、国家火炬计划项目申报书（产业化示范）项目名称：___________________________________单位名称：___________________________________申报渠道：___________________________________填报日期：二○年月日中华人民共和国科学技术部制11填表说明1.本申报书为项目承担单位申报国家火炬计划产业化项目的重要文字依据，各栏目务必认真填写。文字叙述应简洁，数据应真实、准确、可靠。2.表中选择栏目，请在相应的“”内画“Ö”，每栏只能画一个“Ö”。文字、标点、计量单位要准确。3.“项目名称”应填写项目的

2、具体产品名称，字数限制在20个汉字以内。4.“项目承担单位”应填写实施项目的具体单位，两个以上单位联合承担项目时，“项目承担单位（2）”应为项目合作单位。5.申报渠道为各省市科技行政管理部门或国务院有关机构科技管理部门。6.“港、澳、台商投资企业”指与港、澳、台商合资经营企业，合作经营企业，港、澳、台商独资经营企业及港、澳、台商投资股份有限公司；“外商投资企业”指中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业和外商投资股份有限公司。7.“主要股东及所占股权比例”：股份制企业（包括股份有限公司和有限责任公司）、外商投资企业和港、澳、台商投资企业填写此栏。按股权比例列出前五个股东和所

3、占股权比例数。8.资产负债表、损益表指企业上年度经审计上报税务部门的财务报表。119.“交税总额”指增值税+所得税+其它税；“税后利润”指收入减去所有成本与各种税之后的净利润；“资产总额”指企业当年的资金、物产的总和，包括：流动资金、长期投资、固定资产、无形资产、递延资产和其它资产；“固定资产”指固定资产的净现值。10.“所在地区”应填写承担单位所处的省市地区。11.“获奖情况”指项目产品获得省部级以上科技奖励（包括自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖等）的数量。12.“技术水平”创新性：指项目产品在技术上的创新点、创新程度以及创新点对产品主要技术性能的意义。先进性：应与技术鉴定

4、或产品鉴定结论一致，并同国内同类先进产品比较。如属国际领先或国际先进，还需同国外同类型产品比较。成熟度：指项目产品处于研究开发、生产的何种阶段。11一、项目承担单位概况企业名称组织机构代码通信地址法人代表电话E-mail项目负责人电话传真邮编职工总数（人）大专以上学历的科技人员数（人）从事研究开发的科技人员数（人）研究开发经费占上年总销售额的比例（%）银行开户信用等级银行分类经济类型□国有企业□集体企业□联营企业□私营企业□有限责任公司□股份有限公司□股份合作企业□外商投资企业□港、澳、台商投资企业□其它企业企业类别□大型企业□中小型企业□高等院校□科研院所□其它主要股东、股权

5、比例及出资形式股东1：比例：出资形式：股东2：比例：出资形式：股东3：比例：出资形式：股东4：比例：出资形式：股东5：比例：出资形式：主导产品、主要经营业绩企业ＩＳＯ认证情况高新技术企业□是□否是否进入国家高新技术产业开发区□已进入□国家高新技术产业开发区名称□否企业上年财务状况（附《资产负债表》、《损益表》复印件）工业总产值(万元)销售收入(万元)出口创汇(万美元)交税总额(万元)税后利润(万元)利税率(%)资产总额(万元)固定资产(万元)资产负债率(%)项目承担单位（2）企业名称通信地址联系人电话传真E-mail邮编11二、项目情况项目名称项目申请类别第一条产业化引导项目□

6、科技兴贸示范项目技术领域□电子与信息□生物工程和新医药□新材料及应用□光机电一体化□新能源与高效节能□环境保护行业领域申报部门产品类别所在地区技术来源□国家自然科学基金□国家攀登计划□863计划□国家支撑计划□部门或地方攻关计划□自行开发□国外技术消化创新□其它专利申报情况专利申请总数（含国内专利和国外专利）：其中国内发明专利数：国外专利数：软件登记情况□产品登记□著作权登记项目产品获奖情况□国家发明奖□国家科技进步奖□省级科技进步奖主要内容和技术指标产品功能及应用领域产品主要技术性能指标技术水平创新性项目技术支撑单位：技术特点简要说明先进性与国内外同类产品比较成熟度□实验室样

7、机（样品）□产品样机（样品）□中试生产□小批量生产□批量生产（附鉴定证书、产品检测报告、专利证明、特殊行业许可证批文等）11市场分析项目产品上年度主要经济指标工业总产值(万元)销售收入(万元)交税总额(万元)税后利润(万元)出口创汇(万美元)利税率(%)需新增总投入自有资金(万元)地方匹配资金(万元)申请贷款(万元)合计(万元)预计新增总产出达产时间（年）达产时产量工业总产值(万元)销售收入(万元)交税总额(万元)税后利润(万元)出口创汇(万美元)利税率(%)主要竞争企业企业1：企业2：企业