国家火炬计划环境建设项目申报书

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1、附件二20__年国家火炬计划环境建设项目申报书项目名称：___________________________________单位名称：___________________________________申报渠道：___________________________________填报日期：年月日科学技术部制17填表说明1、本申报书为申请国家火炬计划环境建设项目的重要文字依据，各栏目务必认真填写。文字叙述应简洁，数据应真实、准确、可靠。2、环境建设项目的申报渠道统一为各省市科技行政管理部门。3、原则上，申请单位当年度只能申报环境建设项目一项。4、“上年财务报表”，指企业

2、上年度财务报表，包括资产负债表和损益表。5、“申报类别”，是指国家级高新区、国家高新技术创业服务中心、国家火炬计划软件产业基地、国家火炬计划特色产业基地、国家大学科技园、海外科技园或出口基地、国家级示范生产力促进中心、技术转移机构。6、“项目经费主要用途”，主要包括技术开发费、设备购置费或租赁费、培训费或成果推广等费用。7、项目申请单位或服务机构，应附有相应的服务机制管理办法或规章等。8、技术转移项目，应附有相关技术转让合同等证明材料。9、申请材料按照申报书、可行性报告、相关附件材料复印件顺序，用A4纸装订，不要加装其他夹子或卡子。17一、申请单位或机构基本信息单位或机构名

3、称成立时间法人类型法人代码注册地址固定资产职工总数大专以上人数通信地址邮编法人代表电话及传真电子邮箱项目联系人电话及传真电子邮箱所在地区申报渠道主要股东、股权比例及出资形式前3位股东名称及国别股权比例出资形式123机构发展简介、主营业务及主要经营业绩企业上年度财务状况总收入万元净资产万元净利润万元技术服务或转移收入万元技术交易额万元人均总收入万元/人.年主要合作单位及合作模式合作单位名称1：联系人电话身份证地址邮编合作模式合作单位名称2：联系人电话身份证地址邮编17合作模式二、环境建设项目情况项目名称项目申请类别1.国家高新技术产业开发区2.国家大学科技园3.国家高新技术创

4、业服务中心4.国家级示范生产力促进中心5.国家火炬计划软件产业基地6.国家火炬计划特色产业基地7.国家技术转移示范机构8.海外科技园或科技兴贸创新基地9.其它应用服务技术领域1.电子与新信息2.生物工程和新医药3.新材料及应用4.机电一体化5.新能源6.环境7.其他行业领域技术来源1.国家科技计划2.行业、部门计划3..地方4.其他所处阶段1.初创2.发展预期成果类型实施起止年限主要技术或装置性能指标服务对象已经服务企业数量项目完成预计服务企业数量服务方式：项目实施主要内容和进度计划：项目预期经济效益和社会效益分析项目负责人及工作团队介绍负责人电话17三、项目总投资及主要用

5、途项目总投资（万元）已投资申请贷款申请国家计划拨款地方政府匹配自有资金其它资金合计经费备注项目经费主要用途主要支出用途123申报单位：单位法人代表（签字或盖章）（公章）年月日依托机构或所在科技局：单位负责人（签字或盖章）（公章）年月日省（市）科技厅（委、局）单位负责人（签字或盖章）（公章）年月日17国家火炬计划环境建设项目可行性报告编写提纲一、项目需求概述1、简述项目提出的背景、目的与意义、2、项目应用领域以及项目服务共性需求，包括服务的范围和服务对企业创新能力提升的作用。二、项目实施水平及作用分析1、项目实施的创新性、方案设计、实施路径2、项目实施对高技术产业化环境建设或

6、行业的示范带动作用3、项目实施的预期目标以及项目实施进度安排三、项目运营机制及共享服务模式1、项目运营机制及服务模式2、现有资源使用效率及可开展的服务拓展四、项目承担单位基础和项目实施的保证条件1、项目单位行业背景和经验2、项目单位实施该项目的优势，包括团队的专业化水平、核心优势、条件保障等。3、项目单位基础条件和管理规范化程度4、项目单位已有的绩效（典型案例若干）五、经济效益与发展预期1、项目近三年来已产生的经济效益2、项目未来经济和社会效益3、项目经费预算及资金筹措方案六、附件：所需设备情况设备名称及型号生产国别价格(万元)用途简介设备特点及主要技术指标预计使用企业名单

7、17附件三20__年度国家火炬计划重点项目预算申请书项目名称：申报项目类型:承担单位（公章）：预算期限：年月至年月编制日期：年月日17填写说明1.项目预算的编制应当根据项目的合理需要，坚持目标相关性、政策相符性和经济合理性原则。2.项目承担单位填报《国家火炬计划备选重点项目预算申报书》，应参照《应用技术研究与开发资金管理暂行办法》（财教[2004]3号）中的有关规定。3.国家火炬计划经费将采用无偿资助方式。17承诺书本项目预算申请书的编制是在认真阅读理解相关国家科技计划经费管理办法及国家其他有关财务规章制度基础上，