骨搬移治疗胫骨感染性骨不连

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1、骨搬移治疗胫骨感染性骨不连作者：胡波，涂洪波，孙红振，杜全印，王爱民【摘要】目的分析骨搬移治疗胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法2002年10月至2007年10月采用胫骨感染骨端清创、重建外固定支架加压固定及胫骨干骺端截骨骨搬移治疗胫骨感染性骨不连、纠正肢体短缩畸形45例。结果45例胫骨感染均得到一期控制，软组织缺损创面消灭，4例出现钉道感染；44例骨折愈合，1例骨折端再次形成骨不连；39例双下肢长度基本恢复一致，6例仍有1.5～3cm肢体短缩畸形存在，1例因截骨端提前愈合使肢体未能达到预期长度；术后截骨端骨延长2～9cm，

2、平均延长6cm，无血管及神经损伤的症状出现；术后外固定支架固定6～12个月，平均8个月，所有病例延长区新骨组织形成良好。结论采用骨搬移治疗胫骨感染性骨不连，能达到一次手术兼顾控制骨端感染、消灭皮肤创面、骨折端不需植骨达到骨性愈合及均衡肢体长度的临床治疗作用，是治疗胫骨感染性骨不连的理想方法。【关键词】骨折；感染性骨不连；外固定支架；骨搬移Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaloutesoftreatinginfectedtibialnonunionusingbonetransporttec

3、hnique.MethodsFromOctober2002toOctober2007，totally45patients(27males，18females)sufferingfrominfectedtibialnonunionent，pressionandfixationofbonedefectandshorteningsiteyetaphysisbinedeanageofthepatientshigh，and8patientseantimefromtheinjuretotheoperationonths(range6～

4、21years).Patientseanshortening(range2～8cm).38patientshadcutaneousdeficiencyandbonerevealed.ResultsAll45patientsgotprimaryinfectioncontrolled，rainated.Onepatientysiteaheadofachievingtheprospectivelength.4patientsoccurredpintrackinfection.Nonehadthesymptomsofthebloo

5、dvesselandthenerveinjury.Themeanlengthofregeneratingbone(range2～9cm).39patientsalmostobtainedthesamelengthofthetities，but6stillhadshorteningof1.5～3cm.Themeantimeoffixationperiodonths(range6～12months).Allpatientsgotfineneedboneatthedistractionsitetoachieveboneunion

6、.ConclusionTheinfectedtibialnonunioncanbesuccessfullytreatedusingtheorthofixLRSexternalfixtorbinedinateandlargebonedefectscanbetreatedononeoperationbreconstructionsystem，LRS)骨搬移治疗45例此类患者，取得满意的临床疗效，现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组45例患者，男27例，女18例；年龄10～55岁，平均38岁。车祸伤22例，高处坠落伤15

7、例，重物砸伤8例。受伤至手术时间6～21个月，平均14个月。有2～7次手术史，平均4.5次。骨缺损或肢体短缩35例，短缩2～8cm，平均4.2cm。皮肤缺损并骨外露者38例。病变在胫骨中上段5例、中段12例、中下段28例。1.2治疗方法术前明确骨端及创面感染情况，有急性感染者术前行抗炎治疗。术中取出所有原内固定器械，彻底清除创面内坏死组织、增生肉芽、死骨，修整骨折断端直至有较丰富血供及两骨端髓腔相通。腓骨连续性存在者避开感染创面将腓骨截断。创面内反复用双氧水、盐水冲洗，清创后创面达到相对清洁干净。胫骨结节下方行倒“V”型截

8、骨，分别于骨折远近端、胫骨平台下安放OrthofixLRS螺钉及支架。行胫骨骨折端复位，将骨断端加压固定。试行撑开胫骨截骨端，确保胫骨截骨处完全切断。清创固定后局部皮肤缺损创面常能直接缝合，残余皮肤缺损创面行转位皮瓣封闭。1.3术后处理术后常规抗炎治疗。根据肢体短缩情况确定预期需恢复的肢体长度。成人于术