瑞芬太尼复合异丙酚在儿童腭裂修复术中的应用

《瑞芬太尼复合异丙酚在儿童腭裂修复术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、瑞芬太尼复合异丙酚在儿童腭裂修复术中的应用【摘要】　　目的：比较瑞芬太尼和芬太尼用与小儿腭裂修复术中麻醉的血流动力学变化及苏醒质量。方法：选择择期行腭裂修复术的小儿40例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）各20例。麻醉诱导：两组均静注异丙酚2mg/kg、阿曲库铵0.75mg/kg，R组静注瑞芬太尼2.5μg/kg，F组静注芬太尼3μg/kg。气管插管后机械通气。术中维持：两组均静脉泵注异丙酚50～100μg/（kg·min），阿曲库铵5～10μg/（kg·min），R组泵入瑞芬太尼0.08

2、～0.5μg/（kg·min），F组则泵入芬太尼0.07～0.25μg/（kg·min）。记录诱导前（T1）.插管时（T2）、手术开始时（T3）、手术中30min（T4）、手术结束时（T5）、清醒拔管时（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）脉氧饱和度（SpO2）,观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动和恶心、呕吐。结果：MAP：插管时和清醒拔管时R组低于F组（P<0.05），HR：插管时和手术结束时R组低于F组（P<0.05），拔管时差异无统计学意义（P

3、>0.05）。术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间R组小于F组（P<0.05）。结论:瑞芬太尼异丙酚用于小儿腭裂修复术中麻醉有利于血流动力学的稳定和缩短苏醒时间。【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；异丙酚；麻醉；腭裂修复术;儿童　　［ABSTRACT］Objective:Toparethehemodynamicchangeandanalepsiaqualityafterapplicationofremifentanilorfentanylinchildrenpalatoplasty.Me

4、thods:Atotalof40childrenlydividedintoremifentanilgroup(GroupR)andfentanylgroup(GroupF)g/kgandatracuriumat0.75mg/kgifentanilat2.5μg/kgployedaftertrachealintubation.Duringsurgery,venousinjectionofpropofolat50100μg/(kg·min),atracuriumat510μg/(kg·min)ifen

5、tanilat0.080.5μg/(kg·min)in)induringsurgery（T4）,attheendofsurgery（T5）andasextubation（T6）.Recoverytimeofspontaneousbreathing,eyeopeningtime,extubationtime,statusofrestlessness,nauseaandvomitingeofspontaneousbreathing,eyeopeningtimeandextubationtimeife

6、ntanilpropfolishelpfulinstabilizinghemodynamicindexesandshorteninganalepsiatime.　　［KEYAP）、心率（HR）、呼吸末二氧化碳（PETCO2）,麻醉诱导：两组均静注异丙酚2mg/kg，阿曲库铵0.7mg/kg，R组静注瑞芬太尼2.5μg/kg；F组静注芬太尼3μg/kg。气管插管后机械通气。术中维持：两组均静脉泵注异丙酚50～100μg/（kg·min），阿曲库铵5～10μg/（kg·min），R组泵入瑞芬太尼0.08

7、～0.5μg/（kg·min），F组则泵入芬太尼0.07～0.25μg/（kg·min）。机械控制呼吸：潮气量10～15mL/kg，呼吸频率20～30bpm，PETCO235～45mmHg,手术结束前停用阿曲库铵，吞咽反射出现时停用异丙酚及镇痛药。　　1.3观察指标　　入室至麻醉后苏醒期间连续检测诱导前（T1）：插管时（T2）、手术开始时（T3）、手术中30min（T4）、手术结束时（T5）清醒拔管时（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）脉氧饱和度（SpO2）。观察停药后患儿自主呼吸恢复时间、睁

8、眼时间、苏醒拔管时间及拔管后躁动、恶心、呕吐等情况，并在两组间进行比较。　　1.4统计学处理　　计量资料以S表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2，P<0.05为差异有统计意义。　　2结果　　　　2.1术中一般情况　　两组患者术中均无吞咽呛咳和屏气，术后气管内无误吸血液和分泌物。　　2.2围手术期变化　　两组患儿MAP在术前、诱导前、手术开始时、术中30min比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在插管时和清醒拔管时R组低于F组（P