三种手术方法治疗脊髓型颈椎病的临床疗效

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1、三种手术方法治疗脊髓型颈椎病的临床疗效：刘艳兵，申勇，杨大龙，李志远，王林峰【摘要】[目的]探讨脊髓型颈椎病(CSM)的三种不同手术方式疗效。[方法]对2002年6月～2007年12月间在本院因CSM行颈椎手术治疗的患者111例，A组颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术54例;年龄44～75岁，平均57.1岁。B组颈椎后路单开门椎管扩大成型术33例;年龄41～73岁，平均61岁。C组颈椎后前路联合手术24例;年龄48～78岁，平均62岁。依据随访结果，比较术前、术后随访时JOA评分，颈椎弧度，进行分析研究。[结果]患者定期随访，时间3个月～5年，平均2年，三组患者术后3、6、12个月

2、及最后一次随访JOA评分与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎D值术后即刻与半年、末次随访时A、C两组组间无统计学差异(P值分别为P=0.434，P=0.492，P=0.569)，B组与另两组均有统计学差异(P均<0.05)。[结论]脊髓型颈椎病根据受压部位、病变范围选用不同的三种手术方式均能达到有效的治疗。前路和后前路联合手术能较好的恢复和维持颈椎生理弧度;后路术后颈椎弧度部分丢失。【关键词】颈椎病;手术方法;临床疗效　　Abstract:[Objective]Toexplorethetherapeuticef

3、fectofthreesurgicalprocedures(anteriorapproach,posteriorapproachandposterior-anteriorapproach)forcervicalspondyloticmyelopathy(CSM).[Methods]Atotalof111patientsyelopathytreatedJune2002toDecember2007eanageof57.1years(ranged,44～75years).GroupB(posteriorapproach,Laminoplasty)prised33patientseanageo

4、f61years(ranged,41～73years).GroupC(posterior-anteriorapproach)prised24patientseanageof62years(ranged,48-78years).Allpatientsentprovementratesonthsto5yearsonthsandatthelastfolloongthethreegroups(P>0.05).Cervicalsagittalalignment(Dnumericalvalue)hadnostatisticaldifferenceatthepostoperativeandth

5、efinalfolloilarneurologicalimprovementeandmaintainthesagittalalignment.Partofsagittalalignmentcouldbelostbyposterioroperation.　　Keyyelopathy;operativetreatment;clinicaleffect　　随着社会的发展、人口老化、尤其是人们工作和生活方式的改变，脊髓型颈椎病(cervicalspondyloticmyelopathy,CSM)的发病率逐步增高，已成为临床常见病和多发病之一，手术方法分前路、后路以及前后路联合等多种方式。本院对

6、111例CSM患者分别用三种手术方式治疗，均获得了满意疗效。　　1临床资料与方法　　1.1临床资料　　2002年6月～2007年12月采用三种手术方式治疗脊髓型颈椎病111例。A组颈椎前路椎体次全切减压植骨融合内固定术组54例，男30例、女24例;年龄44～75岁，平均57.1岁;术前症状时间1个月～10年，其中9例超过5年，平均25.1个月;2个椎间隙21例，3个椎间隙33例。B组颈椎后路单开门椎管扩大成型术组33例，男24例、女9例;年龄41～73岁，平均61岁;术前症状时间1个月～10年，其中3例超过5年，平均18.5个月;2个椎间隙3例，3个椎间隙3例，4个椎间隙3个椎体27例

7、。C组颈椎后前路联合手术组24例，男21例、女3例;年龄48～78岁，平均62岁;术前症状时间2个月～7年，其中6例超过5年，平均18个月;2个椎间隙3例，3个椎间隙21例。A、B、C组之间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。　　1.2手术方法及术后处理　　1.2.1A组前路手术(图1)采用颈丛+强化麻醉，仰卧位，取髂骨者(本组19例)在左侧臀部下置一软垫，使取骨部突出便于取骨。取右侧胸锁乳突肌纵切口，显露椎体，常规方法行椎体次