中国公共卫生支出区域均等化研究

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1、中国公共卫生支出区域均等化研究中国公共卫生支出区域均等化研究公共服务均等化是现代政府所追求的目标，也是强化政府对公共区域垄断地位的体现。公共卫生支出主要由财政支出来获得，但是由于我国区域经济发展不平衡的加剧，公共卫生支出区域均等化研究成为我国公共卫生支出区域面临的主要问题。公共卫生甚至关系到我国全部地区人民大众健康。无论是疾病防控、药品监管还是卫生宣传、健康教育都属于典型公共卫生职能范畴的资金和经费筹措，几乎全部都仰赖与于我国的财政支出。　　1、我国公共卫生区域发展现状　　尽管中国在改革开放的数百年来，努力强化政府的公共服

2、务职能，但是要基本实现公共服务均等化，期间还要经历漫长的时期。中国近代以来的落后局面使得中国实现公共卫生服务事业均等化的理论基础和实践经验都相对模糊，制度化建设和服务体系尚未完全确立，　　在国家对不同区域之间城乡地方公共卫生支出的统计数据表明，不同区域地方公共卫生支出规模、人均地方公共卫生支出规模、城乡公共卫生支出规模比较差异显著，且农村人口享受的公共卫生经费远低于城镇人口。　　随着医疗卫生事业改革的进一步深化，医疗市场化趋势更加明显，地方政府卫生支出费用递减，且在市场化进程日益明显的今天，公立医院通过药品差价实现以药养医

3、的状况明显，政府财政支出大部分用于生产性支出，而公共卫生等非生产性支出的规模在近年来的数据统计中甚至有递减趋势。　　我国经济的发展、政府财政收入的递增带动了财政支出的迅猛增加，地方公共卫生支出在这种情形的刺激下，逐年递增趋势更加明显。我国公共卫生支出是经由中央下发到地方政府的，地方政府在利用财政拨款实施建设时，承担着重要责任，税收改革弱化了政府职能，区域间差异明显。地方政府在面临公共卫生支出的高支出、低收益时，为了追求短期利益，往往会降低公共卫生支出规模。尤其本文由.L.收集整理是沿海地区与西部地区差异最为明显。城乡公共卫

4、生支出规模极度不合理，经费经由中央政府下达到地方政府时，对乡镇一级无财政收入来源的区域拨款，几乎都没能在村民中实现。　　2、公共卫生均等化具体措施　　2.1财政体制的改革要坚持不懈的推及下去　　以解放和发展生产力促进我国经济的平稳增长和社会关系不断改善。以改革促进我国经济的平稳增长，以经济促进税收收入的增加，为公共卫生服务事业均等化提供必要财力基础。以完善的财政体制建设，加强各级政府对财政预算的精密性和合理性，合理增加公共支出规模，将政府用于财政资源分配的工作协调都从对公共卫生的事业分配中去。以中央和省级财政为主导，以县乡

5、级公共卫生支出体系为支撑，将公共卫生和医疗服务覆盖的城乡所有民族，尤其要解决县乡级财政匮乏无力解决地方公共卫生支出资金问题。　　2.2坚持以人文本，统筹科学发展观　　牢固树立科学发展观是树立正确的政绩观，将中国科学发展置于一切发展之上的综合发展。在科学发展观要求下，统筹区域发展，实现城乡同步发展，树立正确的中央和地方经济发展关系，为我国社会主义经济树立正确的当前利益和长远利益，坚持以人为本的观念，将其作为我国公共卫生区域均等化奠定坚实的理论基础。　　2.3公共卫生均等化以改善民生为出发点　　民生是中国社会经济发展的第一要务

6、，也是以推进民生建设来促进社会建设的工作。公共卫生服务事业具有实现社会资源再分配的功能，是在区域均等化的制度框架内，解决民众医疗公平的主要立足点。在以社会理论描绘中国公共卫生均等化的宏伟蓝图时，病有所依也就成了全体人民关注的问题。地方政府财政支出要加强对社区医疗服务的支出，在医疗科研上下足功夫，改变现有就医观念，不但可以减轻大型公立医院的就诊药理，还可以有效减少医疗资源浪费现象。　　2.4转变政府观念，构建服务型政府　　依照国家行政管理改革目标，转变政府干预公共管理职能，立足于建设服务型社会，以改变政府观念，维护社会公众利

7、益，实现政府组织机构的完备，以科学化、规范化和法制化来将社会公平正义的理念从政府推行到地方。尤其是以政府职能实现对社会管理和公共服务的有效监管时，以公共支出实现对社会资源的再分配时，建设廉洁和令公众满意的政府，必须注重将公众的集体需求置于社会发展的第一要诀。无论是中央政府，还是地方政府，都要接受智能转变治愈国家管理和服务的重要性。中央政府以公共支出实现对社会资源的有效分配时难以转变政府职能，实现对公共卫生均等化的体制要求。这也是政治领域以完善的公共制度职能，渐趋实现公共卫生服务均等化的有效方针政策。　　2.5构建完善的政府

8、公共医疗卫生体系　　体系建设是公共卫生公益性的体现，也是以重点管理，强化政府职能和实现国民健康为目的的体系建设。国家财政支出将医疗卫生涵盖的体系包容进我国的公共卫生事业之中，从公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品监管到以此为基础，扩充而来的社会保险、社会救助、社会福利等。制度的建设，对实现城镇居民基本