我国地方公共卫生支出区域公平性实证研究论文

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1、我国地方公共卫生支出区域公平性实证研究论文摘要：公共卫生从性质上讲属于具有较强外部正效应的准公共物品，具有典型的非排他性，因此主要应由政府提供。在我国公共卫生主要由地方政府提供，但由于我国现行的财政体制存在着许多问题，使得公共卫生支出在不同区域以及城乡间存在着不公平的现象。应在公共财政下构建与之相应的公共卫生支出体制。关键词：和谐社会；公共卫生；公共产品；财政支出；区域公平Abstract：Thepublichealthbelongstoexactpublicpara-productainlyprovidedbygovernments.InChina，publi

2、chealthismainlyprovidedbylocalgovernments，hoanyproblemsincurrentfinancialsystemofChina.freelsincurrentlocalpublichealthexpenditure，thispaperholdsthatthecorrespondingpublichealthexpendituresystemshouldbeconstructedunderpublicfinance，provingtheimbalancesituationofpublichealthexpenditur

3、eatdifferentplaces，topromotingeconomicdevelopment，toimprovinghealthylevelofthemassesandtoconstructingsocialismharmonioussociety.Keyonioussociety；publichealth；publicproduct；financialexpenditure；regionalfairness卫生事业的发展在现代社会发展中发挥着越来越大的作用，随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，对医疗卫生的需求也越来越迫切。但是，卫生支出一般被认为是非

4、生产性投入，因而在实际中往往存在卫生支出不足和不同地区支出结构不合理等现象。由于历史、环境、经济发展水平等的制约，我国地方公共卫生支出存在不均衡和不公平的特点，促进区域地方公共卫生协调发展是亟待解决的问题。一、我国地方公共卫生支出公平性实证研究现在分析不同区域之间以及城乡之间地方公共卫生支出的公平性。按照地理位置、经济发展水平等因素，将我国分为东、中、西三个区域。其中，东部沿海发达地区包括北京、天津、河北、辽宁、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东、海南等11个省、直辖市；中部内陆地区包括山西、吉林、黑龙江、安徽，江西、河南、湖北、湖南等8个省；西部边远地区包括重

5、庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆、内蒙古、广西等12个省、自治区、直辖市。(一)地方公共卫生支出的规模比较现在对不同区域地方公共卫生支出规模是否具有显著性差异进行分析。原假设：H0∶μ东部=μ中部=μ西部，被择假设：H1∶μ东部，μ中部，μ西部不全相等。取显著性水平α=0.05，利用统计软件进行单因素方差分析，结果见表2：通过统计结果，可以看出，F0.05(2.6)(二)人均地方公共卫生支出规模比较现在对人均地方公共卫生支出规模是否具有显著性差异进行分析。原假设：H0∶μ东部=μ中部=μ西部，被择假设：H1∶μ东部，μ中部，μ西部不全相等

6、。取显著性水平α=0.05，利用统计软件进行单因素方差分析，结果见表4：通过统计结果，可以看出，F0.05(2.6)(三)城乡公共卫生支出规模比较我国城乡公共卫生支出规模和城乡人均公共卫生支出规模参见表5。从表5可以看出，城乡人均公共卫生支出规模存在很大差异。2000-2004年城镇居民人均享受的公共卫生经费是农村地区的4倍左右。农村人口享受的公共卫生经费远低于城镇人口。二、我国不同区域地方公共卫生支出公平性现状分析经过实证研究，可以看出，我国地方公共卫生支出有以下特点：(一)各地区地方公共卫生支出规模呈递减趋势从表1可以看出，1997-2005年地方公共卫生支

7、出占地方财政支出的比率逐年下降，只有2003年有一个反弹，原因是这一年“非典”造成各地区公共卫生经费不同程度地上升。造成地方公共卫生支出规模逐年递减的原因是，一般用于卫生事业的支出属于非生产性支出，并不直接创造物质财富。而地方政府往往青睐于生产性支出，而轻视非生产性支出。另外，随着卫生体制的改革，政府调控的手段逐渐减弱，许多医疗机构也逐渐市场化，这也直接造成了地方政府卫生费用的下降。例如，计划经济体制下地方政府对公立医院进行补贴，而在市场化进程中取消部分补贴改由公立医院通过药品差价的方法获得，出现了“以药养医”的局面。(二)人均地方公共卫生支出规模呈逐年递增的趋

8、势原因主要有两个，一个是