folfox方案化疗对结直肠癌患者免疫细胞数的影响分析

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1、FOLFOX方案化疗对结直肠癌患者免疫细胞数的影响分析孔炯江苏省常熟市第二人民医院肿瘤内科，江苏常熟215500[摘要]目的研究分析FOLFOX方案化疗治疗结直肠癌患者对免疫细胞数的影响。方法择取2011年6月—2014年1月期间在该院接受治疗63例结直肠癌患者作为实验组，均采用FOLFOX方案化疗治疗，通过流式细胞仪检测患者化疗前、化疗后1周、2周、4周的外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的活性情况，并且结合临床分期对亚组进行对比分析。同时选取同期体检的63例健康人作为对照组（健康者不需治疗干预）。结果实验组患者

2、外周血CD4+、CD3+以及CD4+/CD8+、NK细胞数量明显低于对照组，但是CD8+细胞比值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞数量的变化情况与不同病理分期有所联系，I、II期结直肠癌患者相比III、IV期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论FOLFOX方案化疗治疗结直肠癌获得了显著成效，同时对机体免疫力产生的影响较小。.jyqkg/m2，予以静脉滴注；亚叶酸钙，剂量为400mg/m2，进行静脉滴注；氟尿嘧啶，剂量为400mg/m2，进行静脉推

3、注，氟尿嘧啶2.4g/m2持续静脉滴注46h。2周1次，2次为1个疗程。1.3检测方法取经肝素抗凝处理的新鲜外周血标本，剂量为100μL，溶入单克隆抗体（抗CD16+56PE、抗CD8PE、抗CD4PE、抗CD3FITC），混合均匀，室温避光20min染色。再加入1.5mL红细胞裂解液，当混合均匀后室温、避光静置10min，使红细胞破坏。以250×g的标准离心5min，然后弃上清液。每管溶入2.0mL（浓度为0.1%）叠氮钠的磷酸盐缓冲液[2]，混合均匀，以100×g的标准离心5min，弃上层清液。再加入1.0

4、mLPBS，混合均匀，2h内上机检测。通过流式细胞仪CellQuest软件（型号为FACSCan）取得数据并分析。将FSC2H/SSC2H设定为淋巴细胞门，用IgG/FITC/IgGaPE明确FL1、FL2的非特异性结合水平[3]。同时，调整SSC、FSC的电压；FL22FL1%荧光补偿、FL12FL2%荧光补偿；FSC阈值。每管得到1万个细胞。将对照组63例健康者的外周血细胞数的水平作为标准，评判实验组患者治疗前、后外周血细胞的变化情况。1.4统计方法选用SPSS13.0统计学软件对试验数据实施系统化处理，通

5、过均数±、平均数（x±s）表示计量数据，运用χ2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。2结果经化疗治疗后，实验组患者在1周、2周、4周时的外周血CD4+、CD3+以及CD4+/CD8+、NK细胞数量、CD8+细胞比值之间差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者外周血CD4+、CD3+以及CD4+/CD8+、NK细胞数量明显低于对照组，但是CD8+细胞比值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。实验组结直肠癌不同分期患者的CD4+/CD8+细胞比值、NK细胞数

6、量、CD4+细胞、CD3+细胞与对照组相比明显减少；CD8+细胞值明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。I期-IV期结直肠癌患者的NK细胞数量、CD4+/CD8+细胞比值、CD4+细胞、CD3+细胞逐渐减少，CD8+细胞比例逐渐上升，但是I期与II期结直肠癌患者之间；III期与IV期结直肠癌患者之间，差异无统计学意义（P>0.05）。III期、IV期结直肠癌患者NK细胞数量、CD4+/CD8+细胞比值、CD4+细胞、CD3+细胞明显低于I期、II期；CD8+细胞比例明显高于I期、II期，差异有

7、统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论机体抗肿瘤免疫机制相对复杂[4-5]，通常抗肿瘤免疫主要是细胞免疫，但体液免疫也发挥了重要作用。该次研究中，结直肠癌患者外周血内CD4+/CD8+细胞比值、CD4+、CD3+均显著小于健康者，但是CD8+细胞比例显著高于健康者，这与以往研究结果相一致[6]。由此表明，结直肠癌患者免疫功能低于健康者水平，其机制可能受到肿瘤发生、发展期间分泌过多的免疫抑制因子有一定关系。结直肠癌患者通过FOLFOX方案化疗前、化疗后1周、2周、4周，外周血淋巴细胞亚群、NK细胞活性没

8、有明显差异，可见该种方案在对肿瘤病灶转移治疗有效的情况下，对患者机体免疫功能没有产生显著影响。随着结直肠癌患者癌细胞的发展，从I期-IV期患者机体外周细胞免疫功能不断减少[7]，I期、II期与III期、IV期患者之间明显差异性，说明结直肠癌患者免疫功能与病理分期存在负相关性，患者病理分期越晚，免疫功能越差。反之，患者免疫功能越差[8]，说明肿瘤病理分期越晚、临床预后越差。所以。患者免疫