小儿肺炎支原体肺炎序贯疗法临床分析

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1、小儿肺炎支原体肺炎序贯疗法临床分析【摘要】目的:探讨阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:将84例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组，观察组41例，对照组43例，观察组采用阿奇霉素序贯治疗，对照组采用阿奇霉素连续静脉滴注，疗程均为2～3周。对两种治疗方案的临床疗效以及不良反应、住院时间、静脉应用抗生素时间、住院费用进行对比分析。结果:观察组痊愈35例，有效6例，总有效率100%，对照组痊愈38例，有效5例，总有效率为100%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组的不良反应、住院时间、静脉应用抗生素

2、时间、平均抗生素治疗费用均明显低于对照组。结论:阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎有效、安全、经济。【关键词】肺炎支原体肺炎；阿奇霉素；序贯疗法［Abstract］Objective:Toevaluatethecost-effectivenessofazithromycinsequentialtherapyintreatmentofmycoplasmalpneumonia.Methods:84casesofmycoplasmalpneumoniapatientsinistration.Aparisonadebetacoeconom

3、icscost-effectivenessanalysis.Results:Therecoveryratesofthesetinistration.Conclusions:Azithromycinsequentialtherapyintreatmentofmycoplasmalpneumoniacanensurecurativeeffect,reducein-hospitaldaysandthetotalmedicalcost,andisotinginclinicpractice.［Keyalpneumonia;Azithromy

4、cin;Sequentialtherapy小儿肺炎支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，不但深秋和初冬患病率较高，而且全年均有散发，特别是每2～6年就可在世界范围内发生流行。肺炎支原体肺炎较重的可引起各系统的肺外并发症，病程长，病情重，可引起多器官功能衰竭甚至死亡。临床上一般采用大环内酯类抗生素治疗，按常规的给药方法，疗程需2～3周。2003年1月至2005年1月，我们采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎41例，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料选择符合肺炎支原体肺炎诊断标准［1］的患儿41例，排除对

5、大环内酯类过敏及严重肝、肾功能异常者。男46例，女38例；年龄8个月～14岁，其中年龄<1岁2例，～3岁10例，～6岁18例，～9岁26例，>9岁28例；春季发病16例，夏季10例，秋季26例，冬季32例。所有患儿均有程度不同的咳嗽，其中54例咳嗽病程在10天以上，气促31例，喘憋10例，发热80例，体温38～39℃，双肺呼吸音增粗25例，减低28例，干性啰音12例，湿性啰音13例，混合性啰音6例；消化道症状36例；胸痛胸闷14例，心悸5例；头痛、呕吐8例，抽搐2例；皮疹8例，关节痛2例。婴幼儿喘憋较重，年长儿肺外症状

6、较多。心肌酶谱异常8例；EKG异常11例，为ST-T改变、早搏、Ⅰ°传导阻滞；EEG异常5例，均为轻-中度异常。1.1.2辅助检查PIgM均为阳性。1.1.3肺部X线片单侧点片状影21例，大片渗出影32例，大叶肺炎或节段性肺炎14例，肺不张9例，仅肺纹理增粗者8例，合并胸膜炎15例。1.2方法所选病例随机分为两组，观察组41例，对照组43例，两组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。两组均给予阿奇霉素粉针（浙江亚太药业股份有限公司）5～10mg/(kg·d)静脉滴注及止咳、化痰、湿化气道、支持等对症治疗。待

7、体温正常，外周血白细胞计数正常，观察组改用阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司）5～10mg/(kg·d)口服，1次/d，连用3d，停服3d，再用3d。对照组继续静脉应用阿奇霉素粉针（浙江亚太药业股份有限公司）5～10mg/(kg·d)静脉滴注，1次/d。疗程均为2～3周。1.3统计学处理对所得计数资料进行χ2检验。2结果2.1疗效判定标准（1）痊愈：治疗1～7d，体温下降，咳嗽减轻或消失，肺部无啰音，血象正常，复查Ｘ线胸片肺部炎症全部吸收。（2）有效：治疗7d后，体温下降，咳嗽减轻，肺部无啰音，血象正常，复查胸片肺部炎症较治疗前大

8、部分吸收。（3）无效：治疗7d后，发烧、咳嗽不好转或好转后又加重，或出现并发症，肺部出现啰音，血象正常或升高，复查胸片肺部炎症较治疗前无变化或加重。2.2两组疗效比较结果见表1。两组总有效率比较差异无统计学意义（χ2＝0.17，P>0.05）