综合治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹的临床分析

《综合治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、综合治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹的临床分析作者：张红，李浪，赵双奇，钟世祥，李振强，黄小兵，冯丽春【摘要】　　目的总结综合治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹(传染性湿疹样皮炎)的临床效果，并探讨其临床特点。方法采用综合治疗方法，共治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹121例。结果治愈110例，另11例有效但因其他原因中途放弃或转他院治疗。治疗时间1～6周，平均2～3周。获随访105例，随访时间3～6个月。溃疡复发者6例，经治疗后痊愈。其余病例修复后的创面外观及功能基本满意。结论慢性皮肤溃疡常合并周围皮肤慢性湿疹及其他疾病

2、，病程复杂，多见于老年人，及时、正确的综合治疗，是取得良好效果的关键。【关键词】皮肤溃疡湿疹　　皮肤溃疡是临床上常见病、多发病［1］。其主要原因有烧伤、化学灼伤或皮肤外伤感染及长期压迫等原因所致［2］。多见于老年人，常合并有下肢静脉曲张、慢性湿疹、心脏病、糖尿病等。由于局部皮肤营养障碍或治疗不当，溃疡可迁延不愈，或治愈后又复发，常给患者生活和工作带来不便。自2002年6月～2007年6月，我们采用综合治疗方法，共治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹(传染性湿疹样皮炎)121例，取得了较好的临床效果，现报道如下：　　

3、1资料与方法　　1.1一般资料　　本组121例，溃疡创面142个，男82例，女39例，年龄35～93岁，平均71岁，病程3个月～11年，多数病例为6个月～1年。病因：外伤性溃疡31例，烧伤创面长期不愈35例，体表肿瘤破溃13例，其它不明原因或因处理不当导致皮肤慢性溃疡42例。部位：上肢12例，溃疡面14个；下肢95例，溃疡面110个（胫前部31例，踝跟部35例，足部20例，其他部位9例）；躯干部14例，溃疡面18个。溃疡面积大小1cm×2cm～10cm×5cm。溃疡分泌物细菌培养，阳性者110例，无菌生长者

4、11例；真菌培养或真菌镜检阳性者20例。本组病例在其溃疡周围，均伴有皮肤慢性湿疹，表现为不同程度的丘疹、抓痕及鳞屑；局部皮肤肥厚、表面粗糙或色素沉着；自觉明显瘙痒，常呈阵发性发作。合并有下肢静脉曲张62例、糖尿病35例、心脏病高血压病65例、贫血或低蛋白血症者81例。伴骨、关节、肌腱或钢板等外露的慢性溃疡25例。　　1.2治疗方法　　局部治疗：①溃疡清创换药；清除坏死组织、瘢痕、陈旧肉芽组织、异物等，直至相对健康、血运丰富的组织。对于伴有骨、关节等外露的慢性溃疡而需要行皮瓣修复者，创面处理的好坏是皮瓣移植成

5、功的关键之一。分别用双氧水、新洁而灭、生理盐水、碘伏浸泡及冲洗5min。皮维碘纱布覆盖，局部水肿严重者，用3%高渗盐水湿敷，或根椐细菌、真菌培养及检查结果，加用抗生素和抗真菌药。②皮肤湿疹的处理：充分遵循皮肤科外用药物的使用原则［2］：急性发作期，渗出较多，应用3%硼酸溶液湿敷，渗出较少后用糖皮质激素霜剂；慢性期用卤米松乳膏或百多邦软膏。③局部理疗：氦氖激光、超短波、红外线等局部照射。④手术治疗：对于溃疡面积较大、长期换药未愈或伴有骨、关节、肌腱或钢板等外露者，应考虑手术治疗。本组手术治疗72例（单纯植皮4

6、7例，皮瓣修复25例），非手术治疗49例。　　全身治疗：目的在于抗炎、止痒，提高机体抵抗力。①抗菌或抗真菌药的应用，根椐细菌、真菌培养及检查结果，静脉应用抗生素和抗真菌药；②应用抗组织胺药、钙剂、维生素C等；③提高机体抵抗力的药物：如乌体林斯等；④纠正贫血或低蛋白血症。　　其他伴随疾病的治疗：对于合并有下肢静脉曲张、糖尿病、心脏病高血压病等，请相关专科医生会诊，进行正规、系统治疗。　　2结果　　治愈110例，另11例有效但因其他原因中途放弃或转他院治疗。治疗时间1～6周，平均2～3周。获随访105例，随访时

7、间3～6个月，溃疡复发者6例，经治疗后痊愈，其余病例修复后的创面外观及功能基本满意。　　3讨论　　3.1慢性皮肤溃疡的临床特点　　根据临床实践观察，慢性皮肤溃疡有如下特点：①溃疡多位于结缔组织致密、血运相对较差的部位，如胫前、踝跟及足部。本组有86例位于此部位，占总数的71.07%。②原因多为局部软组织损伤严重、局部瘢痕化严重或早期处理不当导致，甚至伴有贴骨瘢痕，血循环差，如污染较重清创又不彻底等。③病人多为老年人，而且溃疡本身常不影响其生活，因此病人及家属未引起足够重视，缺乏正规、系统治疗。本组病人平均年

8、龄71岁，多数因为合并有湿疹、导致皮肤剧烈瘙痒才来就诊。④合并骨、关节、钢板、肌腱等外露，用换药等非手术治疗无法解决。⑤邻近关节的皮肤溃疡，长期的慢性炎症，可致关节僵硬强直，甚至炎症波及关节，形成化脓性关节炎，增加治疗难度。⑥病程较长、全身情况差或有其他并发症。本组合并有下肢静脉曲张62例、糖尿病35例，心脏病高血压病65例，贫血或低蛋白血症者81例。由于这些疾病的存在，严重影响溃疡的愈合或治疗效果。　　3.2皮