临床医学论文综合治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹的临床分析

《临床医学论文综合治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床医学论文•综合治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹的临床分析作者：张红，李浪，赵双奇，钟世祥，李振强，黄小兵，冯丽春【摘要】冃的总结综合治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹（传染性湿疹样皮炎）的临床效果，并探讨其临床特点。方法采用综合治疗方法,共治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹121例。结果治愈110例，另11例有效但因其他原因中途放弃或转他院治疗。治疗时间1〜6周，平均2〜3周。获随访105例，随访时间3〜6个月。溃疡复发者6例，经治疗后痊愈。其余病例修复后的创面外观及功能基本满意。结论慢性皮肤溃疡常合并周围皮肤慢性湿疹及其他疾病

2、，病程复杂，多见于老年人，及时、正确的综合治疗，是取得良好效果的关键。【关键词】皮肤溃疡湿疹皮肤溃疡是临床上常见病、多发病〔1〕。其主要原因有烧伤、化学灼伤或皮肤外伤感染及长期压迫等原因所致〔2〕。多见于老年人，常合并有下肢静脉曲张、慢性湿疹、心脏病、糖尿病等。由于局部皮肤营养障碍或治疗不当，溃疡可迁延不愈，或治愈后又复发，常给患者生活和工作带来不便。自2002年6月〜2007年6月，我们采用综合治疗方法，共治疗慢性皮肤溃疡并特殊型湿疹（传染性湿疹样皮炎）121例，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1

3、一般资料本组121例，溃疡创面142个，男82例，女39例，年龄35〜93岁，平均71岁，病程3个月〜11年，多数病例为6个月〜1年。病因：外伤性溃疡31例,烧伤创面长期不愈35例，体表肿瘤破溃13例，其它不明原因或因处理不当导致皮肤慢性溃疡42例。部位：上肢12例，溃疡面14个；下肢95例，溃疡面110个（胫前部31例，踝跟部35例，足部20例，其他部位9例）；躯干部14例，溃疡面18个。溃疡面积大小lcmx2cm〜10cmx5cm。溃疡分泌物细菌培养，阳性者110例，无菌生长者11例；真菌培养或真菌镜检阳性者20

4、例。本组病例在其溃疡周'均伴有皮肤慢性湿疹，表现为不同程度的丘疹、抓痕及鳞屑；局部皮肤肥厚、表面粗糙或色素沉着；自觉明显瘙痒'常呈阵发性发作。合并有下肢静脉曲张62例、糖尿病35例、心脏病高血压病65例、贫血或低蛋白血症者81例。伴骨、关节、肌腱或钢板等外露的慢性溃疡25例。1.2治疗方法局部治疗：①溃疡清创换药；清除坏死组织、瘢痕、陈旧肉芽组织、异物等，直至相对健康、血运丰富的组织。对于伴有骨、关节等外露的慢性溃疡而需要行皮瓣修复者，创面处理的好坏是皮瓣移植成功的关键之一。分别用双氧水、新洁而灭、生理盐水、碘伏浸泡

5、及冲洗5min。皮维碘纱布覆盖，局部水肿严重者，用3%高渗盐水湿敷，或根据细菌、真菌培养及检查结果，加用抗生素和抗真菌药。②皮肤湿疹的处理：充分遵循皮肤科外用药物的使用原则〔2〕：急性发作期，渗出较多，应用3%硼酸溶液湿敷，渗出较少后用糖皮质激素霜剂；慢性期用卤米松乳膏或百多邦软膏。③局部理疗：氨氛激光、超短波、红外线等局部照射。④手术治疗：对于溃疡面积较大、长期换药未愈或伴有骨、关节、肌腱或钢板等外露者，应考虑手术治疗。本组手术治疗72例（单纯植皮47例，皮瓣修复25例），非手术治疗49例。全身治疗：目的在于抗炎、

6、止痒，提高机体抵抗力。①抗菌或抗真菌药的应用，根据细菌、真菌培养及检查结果，静脉应用抗生素和抗真菌药；②应用抗组织胺药、钙剂、维生素C等；③提高机体抵抗力的药物：如乌体林斯等；④纠正贫血或低蛋白血症。其他伴随疾病的治疗：对于合并有下肢静脉曲张、糖尿病、心脏病高血压病等，请相关专科医生会诊，进行正规、系统治疗。2结果治愈110例，另11例有效但因其他原因中途放弃或转他院治疗。治疗时间1〜6周，平均2〜3周。获随访105例，随访时间3〜6个月，溃疡复发者6例，经治疗后痊愈，其余病例修复后的创面外观及功能基本满意。3讨论3

7、.1慢性皮肤溃疡的临床特点根据临床实践观察彳曼性皮肤溃疡有如下特点:①溃疡多位于结缔组织致密、血运相对较差的部位，如胫前、踝跟及足部。本组有86例位于此部位，占总数的71.07%。②原因多为局部软组织损伤严重、局部瘢痕化严重或早期处理不当导致'甚至伴有贴骨瘢痕，血循环差'如污染较重清创又不彻底等。③病人多为老年人，而且溃疡本身常不影响其生活，因此病人及家属未引起足够重视，缺乏正规、系统治疗。本组病人平均年龄71岁，多数因为合并有湿疹、导致皮肤剧烈瘙痒才来就诊。④合并骨、关节、钢板、肌腱等外露，用换药等非手术治疗无法解

8、决。⑤邻近关节的皮肤溃疡，长期的慢性炎症，可致关节僵硬强直，甚至炎症波及关节，形成化脓性关节炎，增加治疗难度。⑥病程较长、全身情况差或有其他并发症。本组合并有下肢静脉曲张62例、糖尿病35例，心脏病高血压病65例，贫血或低蛋白血症者81例。由于这些疾病的存在，严重影响溃疡的愈合或治疗效果。3.2皮肤溃疡勻传染性湿疹样皮炎的关系湿疹是一种与过敏有