舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用效果分析

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1、舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用效果分析【摘要】［目的］观察舒芬太尼应用于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果和不良反应.［方法］将孕36～40周剖宫产产妇60例分为A，B，C3个组，每组各为20例，其中A组PCEA配方为芬太尼0.4mg(4mg/L)、罗哌卡因200mg(2.5g/L)及地塞米松5mg，B组为舒芬太尼40μg(0.4mg/L)、罗哌卡因200mg(2.5g/L)及地塞米松5mg，C组为罗派卡因200mg(2.5g/L)；另将静脉自控镇痛（PCIA）产妇20例设为D组，PCIA配方为芬太尼1.0mg.观察各组病人术后不同时段VAS评

2、分、镇痛药用量、PCA按压次数、恶心、呕吐、腹胀、皮肤搔痒发生率及术前、术后48h血清催乳素水平.［结果］术后4～8h段B组患者VAS评分显著低于A,C组，术后8～16h段显著低于D组；术后16～24h段B组患者镇痛药用量及实际PCA按压次数低于A,C组.术后各时间段A,B,C组患者恶心发生率均明显低于D组；术后4,8,16h段A,B,C组患者呕吐发生率均明显低于D组；术后4,8h段D组患者皮肤搔痒发生率明显低于A,B,C组；术后48hA，B，C组患者血清催乳素水平均明显高于D组.［结论］0.4mg/L舒芬太尼复合罗哌卡因应用于剖宫产术后PCEA的镇痛效果较好，不良

3、反应发生率较低，对术后患者血清催乳素水平的影响较小.【关键词】镇痛剖宫产术舒芬太尼ABSTRACT:OBJECTIVEToobserveantalgiceffectsanduntog/LFentanil(0.4mg)＋2.5g/Lropivacaine(200mg),ingroupB(n=20):0.4mg/LSufentanil(40μg)＋2.5g/LRopivacaine(200mg),andingroupC(n=20):2.5g/Lropivacaine(200mg).Andinadditionto,anothergroupDofpatientcontrol

4、ledintravenousanalgesia(PCIA)g＋metoclopramide10mg.Thedexamethasone5mginistratedingroupAandB.Itequantumafteroperation,analgesicdosage,pressingfrequencyofPCA,incidenceofnausea,vomiting,abdominaldistentionandskintitillation,andserumprolactin(PRL)concentrationat48hofpreandpostoperation.R

5、ESULTSTheVASgradeat4～8hofpostoperationissignicantelyloequantumitingincidenceat4,8and16hofpostoperationPRLconcentrationat48hofpostoperationg/LofthesufentanilPRLconcentrationatpostoperation.Keyin，半衰期为156min,体内蓄积时间短于芬太尼，应用剂量亦明显少于芬太尼.罗哌卡因是新型长效酰胺类局部麻醉药，毒性较低，低浓度时对感觉神经的阻滞及对运动神经的阻滞分离作用明显.本

6、研究观察了不同配伍药物在剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）中的镇痛效果、不良反应及对产妇术后血清催乳素（PRL）水平的影响.1资料与方法1.1一般资料选择孕期为36～40周的剖宫产产妇80例（ASAⅠ,Ⅱ），年龄为20～40岁，体重为60～90kg,采用随机双盲法分为A，B，C，D4个组，每组各为20例.1.2麻醉方法采用联合麻醉，即病人入手术室后开放静脉通道，取L2～3间隙行硬膜外穿刺，成功后插入蛛网膜下腔穿刺针，待有脑脊液回流后，注入7.5g／L盐酸布比卡因0.8～1.2mL，再向硬膜外腔向头方置管3.5～4.5cm.1.3镇痛方

7、法术后使用镇痛药配方：A组，芬太尼0.4mg(4mg/L)、罗哌卡因200mg(2.5g/L)、地塞米松5mg；B组，舒芬太尼40μg(0.4mg/L)、罗哌卡因200mg(2.5g/L)、地塞米松5mg；C组为罗哌卡因200mg(2.5g/L)；均配制成100mL，PCEA参数均为持续量3mL，PCA量为1mL，负荷量为5mL，锁定时间为20min，每小时最大剂量为15mL.D组采用PCIA，配方为芬太尼1.0mg加甲氧氯普胺10mg，PCIA参数为持续量为1.5mL，PCA量为3.5mL，锁定时间为15min，每小时最大剂量为10mL.各组镇痛均在手术结束时