早产儿40例临床分析

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1、早产儿40例临床分析【摘要】目的分析早产儿常见治疗措施。方法对2002年1月－2007年12月我院儿科收治的40例早产儿的临床资料进行回顾性分析。结果40例患儿经治疗36例痊愈出院，治愈率达90％。结论重视监护、保暖，同时呼吸支持、预防感染、出血，治疗黄疸是治疗早产儿成功的有效措施。【关键词】早产儿；临床分析【Abstract】ObjectiveToanalyzethemontreatmentsofprematureinfants.MethodsTheclinicaldataof40casesofprematureinfantsacceptedinpaediatric

2、departmentfromJanuary2002toDecember2007ongthe40patients,36recoveredanding,respiratorysupport,preventionofinfation,bleedingandjaundicetreatmentareeffectivemeasuresfortreatingprematureinfants.【Keyatureinfants;clinicalanalysis早产儿是指孕28～37周出生的新生儿，出生体重＜2500g.特别是胎龄＜33周的早产儿，各系统发育更不成熟，生存机能极低，易并发

3、肺透明膜病、败血症、硬肿症、病理性黄疸、肺出血、呼吸暂停等，且死亡率极高。现将我院儿科2002年1月～2007年12月期间收治的40例早产儿进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料全部病例为我院产科转入。40例早产儿中，男22例，女18例，31～32周1例，32～33周3例，33～34周9例，34～36周27例。体重＜1500g1例，1500～2000g16例，2000～2500g23例。分娩方式：剖宫产23例，阴道分娩17例。生后重度窒息2例，青紫窒息13例，无窒息25例。双胎8例，妊娠期高血压疾病4例，胎膜早破3例，前置胎盘7例，妊娠期肝内胆汁淤积症12例，其它

4、6例。1.2患病情况硬肿症10例，肺炎9例，高胆红素血症8例，低钙血症3例，低血糖2例，消化道出血1例，缺氧缺血性脑病7例，均为轻度。1.3治疗方法1.3.1严密监测生命体征每4h测体温1次，每2h观察面色、测心率、呼吸，若有异常情况及时报告医生随时调整，并注意眼、脐、臀部等处的护理。1.3.2保暖防治硬肿症本组患儿入院时体温低于36℃者6例，且同时伴有轻度硬肿，入院后均置入暖箱，根据体重调整箱温，相对湿度在50%～60%。使患儿保持在适中温度，箱温降至30℃～29℃时体温能维持在正常范围者可出暖箱。治疗硬肿症，采用维生素E局部涂擦按摩、红外线理疗，2/d，同时采用静

5、脉滴注低分子右旋糖酐5ml/kg·d，或复方丹参注射液2ml/d.1.3.3呼吸支持根据面色及呼吸情况决定是否吸氧，有青紫及呼吸困难者给予吸氧，一般鼻导管吸氧(间断)2～3天，浓度以30%～40%为宜。如有呼吸暂停同时给予静脉滴注氨茶碱负荷量4～6mg/kg·d，加入10%葡萄糖溶液20ml缓慢静滴，根据呼吸情况维持量用药3～5d.1.3.4喂养情况吸吮有力者，均采用直接母乳喂养或用奶瓶喂哺早产儿配方奶粉，若吸吮力差、吞咽功能好，可用小勺或滴管喂哺。为防止低血糖，一般于入院后均开始静滴10%葡萄糖溶液。生后1周以内总液量为60～80ml/kg·d，1周后为80～100

6、ml/kg·d.1.3.5防治感染因早产儿、低体重儿抵抗力差，易发生交叉感染，故每日用紫外线室内消毒1次，暖箱、听诊器，每日用消毒液擦拭1次，医护人员接触患儿前须用肥皂流动水洗手，同时根据患儿情况酌情使用抗生素。1.3.6黄疸的处理轻者口服枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒和蒙脱石散，黄疸重者蓝光照射，时间1～3d.1.3.7防治出血早产儿易发生脑出血、消化道出血、肺出血，入院后常规给予维生素K11～3mg，1/d，连用3天。2结果40例患儿中经治疗36例痊愈出院，治愈率为90%，3例因家庭经济困难自动出院占7.5%，1例死亡占2.5%，全部存活病例住院天数平均6.5天，

7、最长10天，最短3天。3讨论早产儿、特别是极低出生体重儿由于各脏器发育不成熟，出生后易发生多种疾病且死亡率高。近年来随着医学科学的发展，新生儿重症监护病房的建立及静脉营养的运用，且采用床旁人工监护等综合治疗护理，使早产儿、低体重儿存活率明显增高，通过对本组患儿的救治，总结以下几点体会。3.1监护必须派有经验的、热爱本职工作、责任心强的护理人员专人护理，严密观察生命体征及面色、反应等情况，及早发现问题，及时处理，并保持侧卧位，防止呕吐引起窒息。3.2体温管理防止硬肿症，保暖必须从产房开始，室温保持在24℃～26℃，出生后先包裹再清理呼吸道、结扎脐带等，