术前应用米非司酮联合速力菲治疗子宫肌瘤合并贫血38例临床观察

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1、术前应用米非司酮联合速力菲治疗子宫肌瘤合并贫血38例临床观察【摘要】目的观察米非司酮联合速力菲治疗子宫肌瘤术前贫血的疗效。方法对38例子宫肌瘤经量过多合并中、重度贫血有明确手术指征的患者，在诊断性刮宫病理回示排除恶性病变后给予米非司酮12.5mgqd，连续服用3个月，诱导闭经，同时服用速力菲(琥珀酸亚铁)100mgtid,维生素C片0.2tid，叶酸10mgtid升高血红蛋白。于治疗前及治疗后分别抽血化验肝肾功能及血常规，同时B超监测子宫肌瘤的体积大小。结果38例患者在服药期间36例闭经，2例未闭经者经量亦明显减少。全部患者均在3个月左右血红蛋

2、白升高到100g/L以上，子宫肌瘤的体积明显缩小，安全施行子宫肌瘤剔除或全子宫切除术，无1例输血。结论小剂量米非司酮联合速力菲连续服用可明显减少月经量，诱导闭经，纠正贫血，避免输血，缩小子宫肌瘤的体积，有益于手术，是一种经济、安全、有效、的子宫肌瘤合并贫血的术前辅助用药。【关键词】平滑肌瘤;贫血;米非司酮;速力菲;外科手术　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofmifepristonebinedyomaiabeforeoperation.Methods38patientso

3、fhysteromyomaiaandsurgicalindicationsinatedbypathologicalanalysisifepristone(12.5mg/d),ferroussuccinate(100mg/d),Vitc(200mg/d)andFA(10mg/d)forthreemonthstoinduceamenorrheaandimproveHb.Bloodroutine,liverfunctionandkidneyfunctionyomaenorrheaandothers'menstrualquantityyomabecam

4、esmaller.Nopatientifepristonecanrectifyanaemiaandreducethesizeofmyoma.Itical,safeandeffectivedrugintheprocessofoperationonhysteromyoma.　　【Keyyoma;Anemia;Mifepristone;Ferroussuccinate;Surgicalprocedures　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，它是一种卵巢激素依赖性肿瘤，在生育年龄的妇女中发病率为20%～50%。月经过多是子宫肌瘤的主要症状，常导

5、致贫血，其次有压迫症状、下腹痛、不育等症状。近年研究表明，孕激素在子宫肌瘤发病机制中起重要的作用，米非司酮是一种新型的强力抗孕激素药物，可以诱发闭经，缩小瘤体，同时服用速力菲(琥珀酸亚铁)、维生素C片、叶酸，减少输血和术中出血，有利于手术操作的施行，避免和减少输血可能带来的各种反应，减轻患者的经济负担。我们观察米非司酮联合速力菲作为子宫肌瘤合并贫血术前辅助用药，对症状、体征、以及手术效果的影响，现进行回顾性分析，报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料选择2006年1月～2009年9月在我科确诊为子宫肌瘤合并中、重度贫血的患者38例，年龄3

6、3～55岁，平均年龄45.26岁。合并中度贫血20例，重度贫血18例。这些患者均有经量明显增多的病史，反复经B超证实为子宫肌瘤，经常规保守治疗无效，妇科检查子宫均大于3个月大小，实验室检查合并中、重度贫血，血红蛋白平均60.53g/L(45～75g/L)，有明确的手术指征，所有的病例均于用药前行子宫内膜活检，排除因恶性肿瘤引起的出血。　　1.2给药方法自诊断性刮宫第五天左右(病理结果回示后)开始每晚服用米非司酮12.5mg服用，同时服用速力菲(琥珀酸亚铁)100mgtid,维生素C片0.2tid，叶酸10mgtid。连续服用90d。服药前及服药

7、后测血常规、肝肾功能、B超监测子宫肌瘤体积的变化(a、b、c分别表示肌瘤在三维的三个切面半径值，按公式4πabc/3cm3计算肌瘤的体积)。观察体会手术操作情况。　　2结果　　2.1临床疗效用药后血红蛋白及肌瘤体积变化差异性均有非常显著性(P<0.01);肝肾功能的变化无明显差异(P>0.05)。肌瘤体积明显缩小，为(24.81±1.49)%，特别是血红蛋白值上升到大于100g/L，肝肾功能无异常改变;38例患者治疗期间36例闭经，2例仍有出血，但出血量较用药前明显减少，增加米非司酮剂量至25mgqd,1周后阴道出血停止，再减量为1

8、2.5mgqd。表1患者用药前后血红蛋白、肝肾功能、子宫肌瘤体积的变化情况　　2.2副反应用药期间2/3患者无不适感，1/3患者出现轻微的低雌激素症状