医学影像科ct常规技术操作规范及流程

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1、医学影像科CT常规技术操作规范及流程平扫：接受申请单并给予片袋，同时在申请单上填写检查号，片袋上填写检查号及病人姓名——关注病人状态，如有气喘、下肢水肿者需要医师陪同，准备氧气袋等——仔细阅读申请单上的病史和检查部位——病史与检查部位不符合者应该打电话核实——告诉病人检查时注意事项（例如所做检查部位上有金属衣物时应该移除），对胸腹部扫描检查者行相应呼吸锻炼——邀请病人进入检查机房——按照被检查部位让病人取相应体位于检查床上——未受照射要求的部位应覆盖铅衣实施保护——摆完体位后进入操作室——病人资料输入仔细核对——行相应曝光要求——对病人检查部位进行操作——操作完成后拍片装袋，装袋前一定要核对

2、“三符合”，即片子、申请单、片袋三者相符，并立即送至诊断医师书写报告。常规部位扫描参考标准如下：头部：听呲线无定位图（特殊要求除外）24层（常规）；胸部：腋中线与胸锁关节行CR像扫描层数视呼吸运动及胸廓大小决定18-20层（常规）需要重建薄层；腹部：上腹部检查前应空腹，并嘱患者进水定位线即腋中线与剑突需行CR像扫描亦视CR像情况定层数；下腹部：检查前应开40ml泛影葡胺注入4瓶矿泉水内，每瓶10ml，检查前5-6小时分次进有造影剂的水3瓶，检查时带一瓶至检查室用于灌肠，并嘱咐患者留好足够的尿量，灌肠后行下腹部扫描定位线为腋中线与髂前上棘余同前；泌尿系统：需要看膀胱则留好足够的尿量，肾脏观察则

3、不需留尿扫描方式同腹部；生殖系统：除前列腺需要留置少量尿液外，其余生殖器官均不需留尿或仅需微量尿液扫描方式同腹部；鼻窦：冠状位：嘱患者俯卧，头抬起，下巴立于头托上面定位线为听鼻线，交叉定位于梨状孔位置需行CR像扫描计划由前至后（额窦至蝶窦）32层（常规），特殊情况视鼻腔内气化再定；颈椎间盘嘱咐患者仰卧，头放在检查床上（不垫头托以打开椎间隙），按照要求的椎间隙进行CT平扫；腰椎间盘嘱咐患者平卧于检查床上，定位方式同下腹部，按照指定的椎间盘医嘱对患者进行椎间盘扫描；骨关节：各骨关节分布不同，按照指定的医嘱对患者进行不同骨关节CT平扫，不需三维重建需骨算法对相应关节进行CT扫描；另一方面，肩、椎体

4、骨盆等关节应用头先进程序，下肢如膝、踝关节等应选用脚先进方式扫描需行CR像扫描计划应包完相应的检查骨、关节或者至少包完相应的检查骨关节；检查完毕，同样需要关注病人的神态，询问状况，有不适则做相应处理——将患者从检查床上要求下来，并解其铅衣——让患者拿好自身的贵重物品，并说明取结果时间（急诊30分钟、平诊120分钟、住院者次日送至相应科室护士站，危重者采取危急值报告）。增强（以上腹部增强为例）：准备工作同平扫——一般部位增强，需100ml碘佛醇或者碘海醇造影剂，由护士完成静脉注射工作——打开注射泵——流速调整至2.0-3.0ml/s，可视患者的年龄、血管弹性情况而至，但一般不超过3.0ml/s

5、——开始操作（如医生要求先平扫的先行平扫再行增强扫描，未做要求的直接增强）先行CR像扫描，做好增强扫描计划；开smart，延迟时间8-10s，目标阈值80ml-100ml，监测线应放在腹主动脉层面；点击曝光确定，先行检测线定位扫描，把目标圆形点放在腹主动脉（胸部放在升主动脉或者降主动脉）中心点；开始监测并注射造影剂；目标值升至开始设定的阈值线上以后开始点击扫描状态按键（行第一期扫描）；动脉期扫完后紧接着重复系列行第二期门脉期扫描；重复系列，暂停5分钟后再行第三期延迟期扫描（考虑血管瘤的患者由于5分钟可能造影剂未完全充填可7-10分钟后再行第四期扫描）。扫描结束后结束工作同平扫，并嘱咐患者留观

6、30-60分钟后方可离开CT室或者医院，以免迟发过敏反应。血管CTA成像：准备工作同增强扫描（但造影剂碘佛醇或者碘海醇150ml）——调整合适的流量（3.5-4.5ml/s）——开始行CTA扫描——开始步骤：先做两个CR像，由顶叶至寰椎椎体，层数均为248层；开smart，由于涉及峰值计算，此处可没有目标阈值，延迟时间适当缩短，调至5.0s，ISD至1.0s即可；监测线放在第三颈椎椎体偏下部位为合适位置；点击确定，开始对监测线扫描；将监测点放在椎体横突孔内，此处为最佳位置，方至中心点更为标准；开始行监测扫描，等待扫描峰值出现后且监测量呈现出一个规律的波形后按暂停扫描；护士进入把剩余的药物注入

7、注射泵内；算延迟时间：即8s的倍数（如16s、20s、24s、28s、32s）减去7.5s即可，峰值时间不是8s的倍数时应选择离8的倍数近的一个时间减去7.5s，且取上不取下（例如当峰值算出等于18s时，取20s不取16s）；算出延迟时间后即开始进行CTA扫描，点击确认按键并注射造影剂；当显示结束检查时扫描完毕。结束工作同CT普通增强扫描——减影（即增强图像减去平扫图像得出血管图像）——进行后处理CTA血管成