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时间:2019-02-17
《医学影像科ct常规技术操作规范及流程》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、医学影像科CT常规技术操作规范及流程平扫:接受申请单并给予片袋,同时在申请单上填写检查号,片袋上填写检查号及病人姓名——关注病人状态,如有气喘、下肢水肿者需要医师陪同,准备氧气袋等——仔细阅读申请单上的病史和检查部位——病史与检查部位不符合者应该打电话核实——告诉病人检查时注意事项(例如所做检查部位上有金属衣物时应该移除),对胸腹部扫描检查者行相应呼吸锻炼——邀请病人进入检查机房——按照被检查部位让病人取相应体位于检查床上——未受照射要求的部位应覆盖铅衣实施保护——摆完体位后进入操作室——病人资料输入仔细核对——行相应曝光要求——对病人检查部位进行
2、操作——操作完成后拍片装袋,装袋前一定要核对“三符合”,即片子、申请单、片袋三者相符,并立即送至诊断医师书写报告。常规部位扫描参考标准如下:头部:听呲线无定位图(特殊要求除外)24层(常规);胸部:腋中线与胸锁关节行CR像扫描层数视呼吸运动及胸廓大小决定18-20层(常规)需要重建薄层;腹部:上腹部检查前应空腹,并嘱患者进水定位线即腋中线与剑突需行CR像扫描亦视CR像情况定层数;下腹部:检查前应开40ml泛影葡胺注入4瓶矿泉水内,每瓶10ml,检查前5-6小时分次进有造影剂的水3瓶,检查时带一瓶至检查室用于灌肠,并嘱咐患者留好足够的尿量,灌肠后行下
3、腹部扫描定位线为腋中线与髂前上棘余同前;泌尿系统:需要看膀胱则留好足够的尿量,肾脏观察则不需留尿扫描方式同腹部;生殖系统:除前列腺需要留置少量尿液外,其余生殖器官均不需留尿或仅需微量尿液扫描方式同腹部;鼻窦:冠状位:嘱患者俯卧,头抬起,下巴立于头托上面定位线为听鼻线,交叉定位于梨状孔位置需行CR像扫描计划由前至后(额窦至蝶窦)32层(常规),特殊情况视鼻腔内气化再定;颈椎间盘嘱咐患者仰卧,头放在检查床上(不垫头托以打开椎间隙),按照要求的椎间隙进行CT平扫;腰椎间盘嘱咐患者平卧于检查床上,定位方式同下腹部,按照指定的椎间盘医嘱对患者进行椎间盘扫描;
4、骨关节:各骨关节分布不同,按照指定的医嘱对患者进行不同骨关节CT平扫,不需三维重建需骨算法对相应关节进行CT扫描;另一方面,肩、椎体骨盆等关节应用头先进程序,下肢如膝、踝关节等应选用脚先进方式扫描需行CR像扫描计划应包完相应的检查骨、关节或者至少包完相应的检查骨关节;检查完毕,同样需要关注病人的神态,询问状况,有不适则做相应处理——将患者从检查床上要求下来,并解其铅衣——让患者拿好自身的贵重物品,并说明取结果时间(急诊30分钟、平诊120分钟、住院者次日送至相应科室护士站,危重者采取危急值报告)。增强(以上腹部增强为例):准备工作同平扫——一般部位
5、增强,需100ml碘佛醇或者碘海醇造影剂,由护士完成静脉注射工作——打开注射泵——流速调整至2.0-3.0ml/s,可视患者的年龄、血管弹性情况而至,但一般不超过3.0ml/s——开始操作(如医生要求先平扫的先行平扫再行增强扫描,未做要求的直接增强)先行CR像扫描,做好增强扫描计划;开smart,延迟时间8-10s,目标阈值80ml-100ml,监测线应放在腹主动脉层面;点击曝光确定,先行检测线定位扫描,把目标圆形点放在腹主动脉(胸部放在升主动脉或者降主动脉)中心点;开始监测并注射造影剂;目标值升至开始设定的阈值线上以后开始点击扫描状态按键(行第一
6、期扫描);动脉期扫完后紧接着重复系列行第二期门脉期扫描;重复系列,暂停5分钟后再行第三期延迟期扫描(考虑血管瘤的患者由于5分钟可能造影剂未完全充填可7-10分钟后再行第四期扫描)。扫描结束后结束工作同平扫,并嘱咐患者留观30-60分钟后方可离开CT室或者医院,以免迟发过敏反应。血管CTA成像:准备工作同增强扫描(但造影剂碘佛醇或者碘海醇150ml)——调整合适的流量(3.5-4.5ml/s)——开始行CTA扫描——开始步骤:先做两个CR像,由顶叶至寰椎椎体,层数均为248层;开smart,由于涉及峰值计算,此处可没有目标阈值,延迟时间适当缩短,调至
7、5.0s,ISD至1.0s即可;监测线放在第三颈椎椎体偏下部位为合适位置;点击确定,开始对监测线扫描;将监测点放在椎体横突孔内,此处为最佳位置,方至中心点更为标准;开始行监测扫描,等待扫描峰值出现后且监测量呈现出一个规律的波形后按暂停扫描;护士进入把剩余的药物注入注射泵内;算延迟时间:即8s的倍数(如16s、20s、24s、28s、32s)减去7.5s即可,峰值时间不是8s的倍数时应选择离8的倍数近的一个时间减去7.5s,且取上不取下(例如当峰值算出等于18s时,取20s不取16s);算出延迟时间后即开始进行CTA扫描,点击确认按键并注射造影剂;当
8、显示结束检查时扫描完毕。结束工作同CT普通增强扫描——减影(即增强图像减去平扫图像得出血管图像)——进行后处理CTA血管成
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