瑞芬太尼 芬太尼及瑞芬太尼复合全麻的对照研究

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1、瑞芬太尼芬太尼及瑞芬太尼复合全麻的对照研究作者：周清河肖旺频姚明安尔丹杜炎芳【摘要】目的对比研究瑞芬太尼、芬太尼复合瑞芬太尼在全麻术中应用的可行性和有效性。方法ASAⅠ～Ⅱ级腹部胃肠道手术患者60例随机分为三组:F、R组和RF组,每组20例。F组血浆靶控芬太尼术中镇痛，芬太尼血浆靶浓度根据手术刺激调整，手术结束前半小时停止；R组用瑞芬太尼替代芬太尼；RF组瑞芬太尼复合芬太尼，胃肠道吻合操作完成前主要由芬太尼维持镇痛，其后主要由瑞芬太尼维持镇痛。结果R组诱导时发生呛咳、肌肉强直、心动过缓均比其余两组多。R组苏醒期MAP和HR与其余两组相比明显增高（P<0.05）。苏醒期R组

2、发生躁动、高血压、心动过速均比其余两组增多明显。与F组相比，R和RF组拔管时间、出恢复室时间明显缩短（P<0.05）。RF组瑞芬太尼用量与R组相比明显减少（P<0.05），RF组芬太尼用量与F组相比明显减少（P<0.05）。R、RF组的拔管后即刻、离开PACU、拔管后1hOAA/S评分明显比F组高（P<0.05）。RF组患者拔管后即刻、离开PACU时疼痛评分与R组相比，差异显著（P<0.05）。结论三种麻醉方法术中均能提供良好的镇痛，满足手术要求。但瑞芬太尼联合芬太尼既能提供完善的镇痛，维持术中血流动力学平稳，术毕又能苏醒迅速且苏醒质量高。【关键词

3、】芬太尼瑞芬太尼全身麻醉靶控输注　　【Abstract】ObjectiveTomakeaparativestudyonthefeasibilityandvalidityofusingremifentanil、fentanylandremifentanilingeneralanaesthesia.Methods60ASAclassⅠ～Ⅱpatientsundergoingabdomenoperationslydividedintothreegroups：groupF、groupRandgroupRFaintainedaconcentrationoffentanylulationa

4、ndstoppetat30minbeforetheendofsurgery.InGroupR,fentanylifentanil.InGroupRF,analgesiaaintainedifentanil-fentanyl,analgesiaaintainedosisandifentanilafteruscletorethanothertent.MAPandHRingroupRanesthesia（P<0.05）.Theoccurrenceoffidget、hypertension、tachycardiaorethanothertanesthesia（P<0.05）

5、.ThedurationfromterminationofanesthesiatotracheaextubationandthestayinPACUifentanilusedingroupRFepointoftracheaextubation、leavingPACUand1haftertracheaextubation（P<0.05）．TheachescoresingroupRepointoftracheaextubationandleavingPACU.ConclusionsThreemethodscanallprovideperfectacesodyneandmatc

6、hoperations.Anaesthesiaifentanilandfentanylnotonlycanprovideperfectacesodyne、maintainsteadycirculationbutalsocanhaveafasterrecoveryfromgeneralanaesthesiaethods.　　【Keyifentanilgeneralanesthesiatargetcontrolledinfusion(TCI)　　2004年6月至2005年6月，作者选择60例患者，采用同时血浆靶控输注芬太尼和瑞芬太尼进行复合全麻,并与血浆靶控输注瑞芬太尼、芬太尼进行

7、对比，观察术中血流动力学改变、麻醉苏醒情况等,为临床联合用药提供参考。　　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择ASAⅠ～Ⅱ级,在全麻下行胃肠道手术患者60例,其中胃癌根治术27例，直肠癌根治术33例，年龄51～65岁。随机分为三组:芬太尼组（F组）、瑞芬太尼组（R组）、芬太尼复合瑞芬太尼组（RF组）,每组20例。有精神、神经疾病、长期服用阿片类药物、严重肝、肾功能异常及心血管疾病者剔除。　　1.2麻醉方法　　患者术前30min常规肌注东莨菪碱0.3mg，入手术室后于左前臂建立通畅输液通道