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《慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、慢性骨筋膜间隔综合征致下腰痛的临床研究【摘要】［目的］探讨慢性骨筋膜间隔综合征所致下腰痛的发病机理。［方法］选取明确诊断为腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征且未合并其他腰部疾病的患者30例，分别行腰腹肌肌力测定，竖脊肌内压测定，血常规，血沉，肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MM），乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶（LDH5）测定，采用骨筋膜间隔切开减压手术治疗。术中切取竖脊肌标本用于组织病理学观察和透射电镜观察。［结果］各项酶学检验无异常；组织学光镜下观察到竖脊肌纤维部分溶解变性，肌纤维肥大，少量炎性细胞浸润；电镜下观察到肌纤维灶状溶解，核周线粒体聚集，
2、胞内脂滴、溶酶体增多，肌卫星细胞增殖分化。［结论］腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征是由于内在压力增加，筋膜间隔内组织代谢障碍，骨骼肌慢性受损，炎症因子释放，最终影响脊神经后支导致的下腰痛。【关键词】慢性骨筋膜间隔综合征；下腰痛；发病机理；临床研究Abstract：［Objective］Todiscusspathogenesisofloentsyndrome.［Method］Thirtypatientsboscaralpartmentsyndromebaldiseasesuscleforceoflumbarandabdomen,intra-sacro
3、spinalmusclepressure,bloodroutine,ESR,CK,CK-MM,LDHandLDHs.AllpatientsrecEiveddepressiveoperation.Skeletalmusclespecimenstakenfromsacrospinalmuscleineachoperationlobservation.［Result］Allofenzymetestsal.Theauthorcouldobservethedissolveddegenerationofpartofsacrospinalmusclefib
4、ers,musclefiberhypertrophy,andasmallquantityofinflammatorycellinfiltrationicroscope.Focalsolutionofmusclefiber,theaggregationofmitochondriaaroundthenucleus,theincreaseoflipiddropletandlysosomeincyte,andtheproliferationanddifferentiationofmusclesatellitecellcouldbeobservedic
5、roscope.［Conclusion］Pathogenesisofchroniclumboscaralpartmentsyndromemaybeasfolloentalpressuresincrease,causingmetabolismdisturbanceofthetissuesunderfasciapartment,damagingskeletalmusclechronically,theninflammatoryfactorsarereleased,ulatesposteriorbranchofspinalnerves,andfin
6、allyinducesloentsyndrome;lomHg、175mmHg和8mmHg〔3〕；（5）CT、MRI检查腰椎未见明显异常，下肢肌电图检查未见明显异常；（6）排除腰部其他能明确诊断的特异性疾病。1.3术前检查每位患者检测血常规，血沉，血肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MM），血乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶（LDH5），观察与急性骨筋膜间隔综合征的差别；采用OG公司GIKENGT350背伸肌肌力测试和训练系统（日本产）测定患者腰腹肌肌力的平均值；按照白跃宏所述方法〔8〕测定竖脊肌内压，分别记录静止压、运动压、回复压。1.4术中切取标
7、本及标本检测所有患者均采取腰骶部竖脊肌骨筋膜切开减压术，术中切取两侧竖脊肌组织块5mm×2mm×2mm，再分成3mm×2mm×2mm和2mm×2mm×2mm2部分，前一部分新鲜组织块立即用10％中性福尔马林固定，石蜡包埋，切片，HE染色，光学显微镜（OlympusCH-2，日本）观察其组织学改变；后一部分立即用4％多聚甲醛-2.5％戊二醛混合液固定，乙醇脱水，环氧树脂包埋，切成薄片，分别行醋酸铀和枸橼酸铅染色，透射电镜（JEM-200cX，德国）观察组织学微细结构变化。1.5统计学分析竖脊肌内压测定值与诊断标准中的参考值用SAS6.12软件t
8、检验分析统计学意义；因为竖脊肌主要作用是背伸脊柱，所以把腰背伸肌肌力与测定的竖脊肌静止压、回复压进行相关性分析，并且作者测定了患者术后1个月复诊时的腰腹肌肌力，再把
