几种特殊疾病的分析

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1、几种特殊疾病的分析　　【论文关键词】特殊疾病误诊分析　　　　【论文摘要】目的了解特殊疾病误诊的原因、预防对策。方法通过对6例患儿误诊为肺炎进行分析。结果肺炎是常见病,多发病容易诊断,常常忽略了其他特殊疾病及常规检查。　　　　TheAnalysisofSeveralSpecialDiseases　　　　【Abstract】ObjectiveTounderstandthecauseofmisdiagnoseandprevensioncountermeasuresforspecialdisease.MethodToanylyse6patientsisdiagnose

2、dpneumonic.ResultsPneunonicismonailment,frequentlyencountereddiseaseandeasytodiagnose.Otherspecialdiseaseandroutineexaminationareusuallyneglected.　　【Keyl，抗炎治疗2天病情仍未见好转，怀疑为肿瘤。转肿瘤医院后死亡。尸检为肺肿瘤。　　1.31例支气管异物被误诊为肺炎、心衰、呼衰患儿男5岁，因咳嗽喘息［2］2个月，咯血伴发热2天来我院。曾在当地医院诊断“支气管哮喘”，经抗炎、平喘治疗症状好转，3天前出现咯血伴高热、寒战、头

3、晕。查体：体温36.9℃，脉博98次/分，呼吸36次/分，神志清，发育好，双肺闻及较多中小湿罗音及双相喘鸣音，支原体抗体阴性，CT提示左下肺感染，经抗感染，止血等治疗，体温下降，但仍咯血，肺部体征不消失。行纤维支气管镜检查可见左上支气管开口外侧壁异物样附着，周围肉芽组织增生。清除肉芽组织后，取出0.5cm×0.9cm大小鱼骨片。经治疗痊愈出院。　　1.41例伤寒被误诊为肺炎该患儿为14岁男孩，寒颤，发热，咳嗽四天来我院入院。查体：体温40℃，精神萎靡，心率84次/分，全身未见出血点，双肺可闻极少量干鸣音，腹部平软，肝脾未触及。胸片：肺纹理模糊。经抗炎治疗3天，仍发热，体温

4、：39℃，后经肥达氏反映呈阳性，确诊为伤寒，转传染病院。　　1.51例为多发性肺部畸形被误诊为肺炎患儿为14岁男孩儿，寒颤，发热，咳嗽四天来我院入院。查体：体温40℃，精神萎靡，心率84次/分，全身未见出血点，双肺可闻极少量干鸣音，腹部平软，肝脾未触及。胸片：肺纹理模糊。经抗炎治疗3天，仍发热，体温：39℃，后经肥达氏反映呈阳性，确诊为伤寒，转传染病院。　　1.61例为多发性肺部畸形被误诊为肺炎该患儿男，3个月因咳嗽、喘息伴气促［3］4天来院。查体：体温37.5℃，脉博148次/分，呼吸50次/分，神志清，呼吸促，发育营养好，三凹症明显，双肺闻及双相哮喘音，心尖波动在

5、胸骨右缘，心杂音不明显。辅助检查：X线胸片报告：气管、纵隔右移，经抗感染治疗，略好转，经螺旋CT薄层扫描三维重建。最后诊断：急性喉炎，支气管炎，支气管狭窄，肺膈离症，室间隔缺损。　　　　2讨论　　　　儿童咯血的原因分析表明［4］气管、支气管炎、肺炎是咯血最常见的病因，其他如特发性肺含铁血黄素沉着症、结核、心肺血管畸形、支气管扩张、异物、肿瘤、胸腔消化道重复畸形等引起的略血也并不少见。1.3例患儿咯血的原因是异物吸入［5］，因异物吸入史不详，有喘息症状而误诊为哮喘，该异物在左上叶，感染在左下叶，临床少见。1.5例患儿为多发性肺部畸形，较少见。该侧的肺部畸形主要的危害是主

6、气管、支气管狭窄，螺旋CT薄层扫描三维重建很容易地把气道形态清楚显示出来，对狭窄部位，长度及严重程度可明确诊断。普通胸片及CT片不能诊断。　　对反复喘息发作的患儿，应特别注意肺部听诊，哮喘易发生在吸气相还是呼吸相。这样可以粗略判断狭窄发生部位，而不是草率诊断为哮喘。任何原因造成气道不同部位狭窄，体检可听到不同呼吸相的“哮鸣音”，胸廓外气道狭窄体检可听到吸气相的“哮鸣音”或吸气性的喉音；胸廓内大气道如主气管、左右主气管狭窄时，则可能听到的是双相的哮鸣音。　　肺炎因常见、多发易诊断，而常常忽略了其他特殊疾病，本组误诊主要原因如下：①先天性肺囊肿患儿出生后即气促，经常咳嗽、

7、喘反发作，按支管炎、肺炎治疗不见好转者，应及早拍胸片确诊。②对病情了解不够详尽，对久治不愈或反复发作的呼吸道感染者应常规反复询问异物吸入史，并酌情尽早实行支气管镜检查，否则易被误诊。③伤寒因肺部表现明显而忽略了相对缓脉，脾肿大，血象不高的表现。　　　　参考