品管圈活动在降低血液内科病区噪音中的应用

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1、品管圈活动在降低血液内科病区噪音中的应用品管圈活动在降低血液内科病区噪音中的应用品质管理圈（qualitycontrolcircle，QCC）简称品管圈，是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。随着社会进步和医疗事业的不断发展，患者对于住院环境的要求日益增加，病区不仅为简单的治疗提供场所，更是患者在院期间休息修养之处。血液内科患者多数接受长期化疗，身体机能虚弱，高热、营养不良、睡眠型态紊乱等为此

2、类病患的突出问题，安静舒适的病区环境是保证患者休息、治疗、康复的重要前提条件，但是在有限的物本文由.L.收集整理质条件和人员条件下，往往对病区噪音控制不够理想，对患者休息治疗以及医护人员工作都造成一定影响。在有限的医疗条件下，多数医院倾向于重视环境清洁度而忽略噪音也是环境的重要组成部分，医护人员在进行各种操作时往往忽略噪音所给患者带来的不适。经过多次尝试探讨，我科室成立QCC小组，对病房噪音问题进行探讨分析并制定解决方案，效果明显。2012年1～6月本院血液科开展了以降低病区噪音为主题的QCC活动，效果满意，现报道如下。　　1资料与方法　　1.

3、1一般资料　　本科室开放床位41张，共80例患者，其中经统计计算得出一级护理患者每日维持在20例左右，其余均为二级护理患者。执业护士共12人，年龄23～45岁，平均31岁，其中主管护师5人，护师4人，护士3人。文化程度：本科11人，中专1人。　　1.2方法　　1.2.1成立QCC小组根据科室人员安排，参照自愿原则，成立QCC小组，最终由本病区10名护士组成，为方便工作安排，选出圈长1名，要有较强的领导能力和专业能力，选定降低血液内科病区噪音为活动主题。活动时间定为2012年1～6月。　　1.2.2现状调查召开圈会，学习讨论噪音的危害及定义，充分

4、认识什么是噪音，噪音对患者及工作人员造成的危害及重要影响，并且经过对现状调查分析，综合多种因素，总结概括病区噪音的主要来源。小组通过现状调查法对病区患者进行病房噪音来源的主观评价，根据统计结果进行原因分析，找出相关问题及影响因素，制定目标活动目标，以求最终实现降低病区噪音，为患者营造安静舒适的病区环境。　　1.2.3制定实施改进措施以治疗车、病区呼叫铃和仪器报警、陪护家属及患者这四方面为重点展开实施改进措施。各位圈员按照改进后流程进行管理实施，并将流程作为常规内容贯穿在日常工作中。具体改进措施：①科室根据床位数设立2个护理责任组，每组2名护士，

5、每人负责10～11名患者。每天由本组组长根据患者的病情、治疗量及护士的个人能力调整分管患者，实行弹性工作制，保证各时段的人员配备和护理质量。责任护士每天早晨提前30min上班，了解分管床位患者病情并做好晨间护理，询问患者的感受和需求，及时为患者解决问题。②对医护人员、护工、保洁员进行素质教育，提高对噪音控制的重视程度，提倡以患者为中心的人性化关怀。医护人员做到五轻：说话轻、走路轻、移物轻、开关门轻、操作轻[8]。病区查房时不随意议论患者病情，夜间巡视病房时尽量减少干扰并将移动查房系统Itouch音量调至最低。充分利用输液监控系统，提前到患者床边

6、更换液体，加强巡视，夜间输液做到患者输液心中有数，减少呼叫铃声次数。病区工作站电话铃声控制在3声以内，降低讲电话声音量，提醒工作人员严禁在病区走廊高声呼叫、嬉闹，降低音量。③建立二级护士工作站[2]，启用多功能护理治疗车[3]，开展床边工作制，使护士工作站前移到病房就近完成发药、注射、各种治疗等。病区配置1名秘书，医院建立静配中心[5]，有效缩减了护士在治疗室操作时间，将时间还给护士，将护士还给患者。应用输液监护系统[6]，及时了解患者输液情况，有效控制呼叫铃声。临床信息系统及护理移动查房系统Itouch的使用[7]，使得护理文书书写时间大大减

7、少。打印机全部更换为喷墨式打印机，并且尽量避免晚上使用。监护仪、微量泵使用时应尽量远离患者头部，将暂时不用的项目关掉，根据病情调试报警音音量。以前夜间氧疗的湿化水声也是影响患者睡眠的一个因素，我科使用新型一次性氧气湿化输送装置[9]，没有水泡声，将噪音减到了最低。④不仅做好患者的入院宣教和心理护理，更做好家属的宣教工作，告知家属陪人严禁在病房内大声说笑喧哗。制定探视时间段，一次探视人员不得多于3人，规定1人陪护，探视时禁止大声喧哗，避免家属在病房内哭闹，保持安静。根据病情合理安排患者床位，尽量让患者得到充分舒适的休息睡眠。夜间及时关大灯，对睡眠

8、欠佳患者指导睡前用温水泡脚，适当按摩，必要时可用镇静催眠剂。夜间呼叫系统声音调至最小，音乐柔和。⑤建立器具维护登记本，护理治疗车、移动查房车等专人管理