健康教育对心肌梗死病人的影响

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1、健康教育对心肌梗死病人的影响【摘要】目的通过实施健康教育，减少疾病并发症，降低死亡率，延长患者生命，提高病人生活质量。方法针对30例心肌梗死病人急性期、恢复期治疗及护理程序的各个环节，制订了相应健康教育计划，主要包括疾病知识的宣教，心理护理，应用药物的疗效，饮食指导，排便指导，出院指导。结果与结论通过行之有效的健康教育，30例病人病情均有效控制，康复出院。【关键词】心肌梗死；健康教育心肌梗死是临床上常见病、多发病，其特点是发病急、恶化快、病情重、死亡率高，可发生休克、心律失常、急性左心衰、心脏破裂等严重并发症。为了提高对心肌梗死病人的治愈率，提高病人

2、的生活质量，加强对心肌梗死病人的健康教育指导，就显得尤为重要。我院自2007年1—12月，对30例心肌梗死的患者进行了健康教育，并取得了显著成效。1临床资料从2007年1—12月，共收治心肌梗死病人30例，其中男18例，女12例；平均年龄65岁;广泛前壁心梗12例，下壁、后壁、右室心梗14例，高侧壁、下壁、后壁心梗4例;住院天数7～21天，全部好转出院。2健康教育目标通过实施健康教育，使不同文化层次病人对自己的疾病有所认识，对疾病的相关知识有所了解，以积极健康平和的心态接受治疗，主动配合，不失时机地了解病人的身心痛苦，及时为患者排忧解难，提高病人的治

3、愈率。3健康教育的实施3.1疾病及相关知识宣教向病人解释疼痛的原因是由于心肌急性缺血、缺氧所致，向病人解释给予止痛药后症状会减轻。3.2讲解吸氧的目的为了增加心肌的供血，改善心肌缺氧状态，急性期给予中流量或高流量吸氧。3.3心理护理急性期心电极不稳定，心肌酶学存在改变，易发生各种危险，心律失常及心功能障碍而危及生命，加上24h心电监护，血压、血氧监测，持续心前区疼痛等常使病人产生焦虑、恐惧心理，精神、情绪过度紧张可引起儿茶酚胺分泌增加，血压升高，心率加快，加重心脏负荷，诱发心律失常及心功能障碍。因此，宣教内容重点是如何保持良好心理状态，应加强与患者交

4、流，评估患者的心理状态，进行针对性的心理健康指导，向病人说明不良情绪会增加心脏负担和心肌耗氧量，不利于病情控制。并以已经康复的病人为例，明确指出绝大多数心梗病人可以成功抢救，在进行各项治疗、护理操作时详细介绍目的及注意事项，使之减轻心理负担，建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。3.4遵医嘱科学用药应用溶栓药时，向病人解释溶栓的目的和意义是使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，使濒死的心肌可能得以激活或使坏死范围缩小，以改善预后。溶栓前采取血标本的目的，已取得配合。溶栓后有寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否有皮肤黏膜、牙龈及内脏出血等副反应，指导溶栓病人

5、应避免做破坏皮肤及黏膜的动作，如剥鼻痂、挖耳、抓痒、剃牙等以防诱发出血。3.5饮食指导急性心梗病人要选择低脂、低胆固醇、低钠、清淡富含维生素（新鲜蔬菜、水果）的粗纤维食物。前两天为流质，以后为半流质，进食时避免过饱、过快。少量多餐，以免增加心脏负担。戒烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物和饮料。3.6休息指导病人需绝对卧床休息3～7天，并说明其意义以取得病人配合。嘱病人在无人协助下不可自行翻身，一切生活护理均由护理人员协助完成，以免发生意外。对家属做好宣传教育，保持病室安静，让病人充分休息，以促进损伤心肌恢复和防止梗死范围扩大。3.7排便指导急性心梗病人由

6、于卧床、消化功能减退及不习惯床上排便常造成排便困难、便秘。便秘时因排便用力有发生心衰、心律失常甚至猝死的危险，因此，应指导病人多食水果、蔬菜以增加纤维素，促进肠蠕动，每天沿肠蠕动方向进行腹部按摩2～3次，每次10～15min，保证病人每1～2天有1次大便。嘱病人排便时避免用力及屏气，以免刺激迷走神经引起心动过缓及诱发心律失常。若有便秘，可服用通便药物。对排尿困难者也不要用力，可行导尿术引出尿液并停留尿管接床边袋3～7天。3.8康复期活动指导病人经3～7天治疗，心电监护如无危险性心律失常，无新的缺血改变，心肌酶下降，心率低于100次/min，应指导病人

7、进行康复活动，先练习床上坐立，每次15～20min，每日2次，逐渐增加时间和次数，并可床上独立进餐、洗漱，逐渐进行床边和室内活动，无胸痛等异常时可逐渐到走廊活动，每次15～20min，每日2次，以后逐步增加，可到卫生间洗澡，到厕所大小便。向病人说明循序渐进的活动锻炼可增加心肌收缩力，提高冠状动脉血流量，改善心梗症状等。3.9恢复期教育指导急性心梗第4周以后，病人可出院回家休养。因此，要做好院外康复指导，让病人掌握自我保健知识，预防心梗后心绞痛和再发心梗。3.10院外康复指导嘱病人出院后逐渐增加活动量，介绍出院后所用药物的作用、副作用及用法，嘱其按时服

8、药。大便、洗澡、爬楼梯时舌下含化硝酸甘油片预防心绞痛发作，外出随身携带硝酸甘油片，遇心绞痛发作时立即舌下含化