桥本氏病的影像表现分析

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1、桥本氏病的影像表现分析【摘要】目的探讨各种影像检查诊断桥本氏病的价值。方法回顾性分析61例桥本氏病的超声、核素扫描、CT、MRI检查结果，总结其特点。结果桥本氏病在超声下特点为：弥漫性增大，网格样结构，血流异常丰富，可以有结节；99mTcO4-核素扫描显示甲状腺弥漫肿大，放射性分布不均，结节以凉结节和冷结节多见，99mTc-MIBI可鉴别冷结节是否为恶性肿瘤，而CT、MRI也可鉴别合并恶性肿瘤，并可发现有无侵犯及颈淋巴结转移，为手术提供依据。结论各种影像检查对桥本氏病的诊断有一定价值。【关键词】桥本氏病；超声

2、检查；核素显像；CT；MRIAnalysisofimagingmanifestationsinHashimotodisease【Abstract】ObjectiveTodiscusstheimagingvalueinthediagnosingofHashimotothyroiditis（HT）.MethodsTheultrasonography、radionuclideimaging、CTandMRIfindingsof61patientsogeneousechographyofabnormalplentya

3、ndnodular；ThecharacteristicsofHTunderradionuclideimagingarediffusedenlarged、unevendistribution，coolandcoldnuclidesaremonobserved.99mTc-MIBIcanindentifymalignantthyroiddiseases.CTandMRIcanindentifymalignanttheyroiddiseases，theycanalsofindinvasioncervicallymp

4、hnodeagingexaminationarevaluableinthediagnosingofHashimotothyroiditis.【Keyotodisease；ultrasonography；radionuclideimaging；CT；MRI桥本氏病（Hashimoto’sthyroiditis，HT）亦称桥本甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病，临床表现复杂多样，除实验室检查，影像学检查也是协助诊断方法。本文回顾1990年1月～2004年12月本院收治的有影像资料并经病理确诊的

5、桥本氏病患者，研究分析其特点。1资料与方法1.1一般资料本组61例，男5例，女56例，年龄15～76岁，平均43.7岁，病程2周～18年，所有患者抽血查T3、T4、FT3、FT4、TSH，44例检查TGA、TMA。1.2方法1.2.1超声检查所有患者均行超声检查，采用彩色多普勒超声诊断仪，患者仰卧位，肩部垫高，充分暴露颈前区，纵横扫查双侧甲状腺，观察甲状腺大小、厚度、病变部位、病变数量、局限性或弥漫性病变特点，甲状腺以及病变的彩色多普勒血流分布情况。可疑患者在超声引导下进行细针穿刺抽吸活检。1.2.2核素检查

6、33例行放射性核素99mTcO4-显像，方法：患者空腹口服99mTcO4-5mCi，60min后用伽玛照相机行甲状腺与唾液腺静态显像，测两者摄99mTc比值，观察甲状腺摄取放射性核素情况。对99mTcO4-扫描为“冷结节”，临床可疑恶性的11例患者加做99mTc-MIBI显像，方法：在99mTcO4-扫描1周后进行，静脉注射99mTc-MIBI10mCi，每2s一帧动态显像，1min，20min后行静态显像，原99mTcO4-放射性稀疏或缺损区消失或出现放射性浓集为阳性。1.2.3CT检查18例行CT检查，方

7、法：患者仰卧位，颈部垫高，头后仰，平静呼吸，避免吞咽活动，CT机采用高窗位、窄窗宽，层厚3～5mm，连续扫描。而后经静脉快速注入优微显100ml，再行扫描。扫描范围包括甲状腺上下极，充分显示甲状腺病灶与正常组织对比，并显示与周围的关系，对发现淋巴结增大者扩大扫描范围，上到上颈部，下到上纵隔。1.2.4MRI检查6例行MRI检查，MRI行SE状序列的T1IBI主要用于鉴别恶性肿瘤，例中7例表现为“亲肿瘤”现象阳性，同时99mTc-MIBI动态显像可以观察甲状腺血运情况，8例显示甲状腺血流增加，5例示肿物处血运丰

8、富。CT扫描示10例甲状腺弥漫增大，7例密度均匀减低，11例甲状腺内有不均匀密度减低区，单发或多发，2例发现钙化。增强后6例均匀强化，另12例强化不均匀，单发或多发的减低或缺损区，5例显示结节边界不清，提示为恶性病变，3例侵及周围的组织，2例发现颈部淋巴结肿大。MRI检查中4例示甲状腺增大，T1A阳性39例，TGA阳性36例，两者均阴性6例。5例患者行超声引导下细针穿刺抽吸活检，2例经穿刺确诊，3例