氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰的疗效观

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1、氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰的疗效观【摘要】目的探讨氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰的临床疗效。方法将100例慢性肺心病合并心衰的患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组在基础治疗的同时每天加用氨力农100mg和尼可刹米1.5g，对照组在基础治疗的同时每天加用酚妥拉明10mg。两组疗程均为7d。比较两组临床疗效。结果:治疗组有效率为96.0%，对照组有效率为78.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰临床疗效好，无不良反应。【关键词】氨力农尼可刹米肺心病心力衰竭　【Abstract】Objectiv

2、eToexploretheclinicalcurativeeffectandsafetyofamrinoneandnikethamideonpatientsofchroniccorpulmonaleonalelyintotheinterventiongroup(50cases)andthecontrolgroup(50cases)，forthebasicroutinetreatment，theinterventiongroupinistered100mgamrinoneandnikethamide1.5geachdayfor7days，gphentolaminefor

3、7days，theclinicaltherapeuticeffectandsideeffects(P＜0.05).ConclusionsAmrinonebinedideiseffectiveandsafeforthetreatmentofpatientsofchroniccorpulmonaleendedinclinicalpractice.　　【KeyrinoneNikethamideCorpulmonaleHeartfailure　　慢性肺源性心脏病（chroniccorpulmonale,ccp）是老年患者常见疾病之一［1］，主要由于慢性支气管炎、支气管哮喘及阻

4、塞性肺气肿等疾病影响肺组织、肺动脉结构功能，导致肺动脉压增高，进而导致心衰。患者一般病程较长，机体免疫力差，容易出现电解质紊乱和洋地黄中毒，给临床治疗带来一定的困难。2006年1月至2009年1月，应用氨力农联合尼可刹米治疗慢性肺心病合并心衰，效果满意，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　100例患者均符合慢性肺心病合并心衰的诊断标准，其中男69例，女31例，年龄63～81岁（平均71岁）;心功能Ⅱ级21例，Ⅲ级69例，Ⅳ级10例;均有不同程度的肺淤血和(或)肺水肿征，如呼吸困难、紫绀、肺部啰音等，并有体循环淤血征，如颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性、水肿、

5、少尿等。所有患者均行X线胸片、心电图、超声心动图等检查，并排除高血压、冠心病或其他心脏病。100例患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组：男33例，女17例，平均年龄70岁，心功能Ⅱ级12例、Ⅲ级34例、Ⅳ级4例；观察组：男36例，女14例，平均年龄73岁，心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级35例、Ⅳ级6例。两组一般情况比较差异无统计学意义。　　1.2诊断标准［2］　　患者具有慢性支气管炎、肺气肿及其它胸肺疾病或肺血管病变史，有肺动脉高压、右心室扩张或(和)肥厚，右心功能不全的临床表现，有心电图、X线及心脏超声检查证实，心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级，且常规检查肝肾功能正常，并排除其它

6、心脏疾患所致的心功能衰竭。　　1.3治疗方法　　两组患者均给予持续低流量吸氧、纠正电解质紊乱及酸碱失衡，同时积极控制感染等基础治疗。观察组加用氨力农(扬州中宝制药有限公司生产)100mg静脉滴注，1次/d，连续应用7d；尼可刹米(六安华源制药有限公司生产)1.5g静滴，1次/d，连续应用7d。对照组每日加用酚妥拉明(上海复旦复华药业有限公司生产)10mg，以2.5～10μg/(kg·min)速度静脉滴注，连续应用7d。两组治疗期间均严密监测患者血压、心率、呼吸，定期进行动脉血气分析、检查血清电解质及肾功能等，观察症状改善情况及用药其间的不良反应。　　1.4疗效评价标准

7、　　参照相关文献［3］。显效:咳喘、呼吸困难、心悸、肺部啰音基本消失，肝大回缩、肢体水肿消退、颈静脉怒张明显减轻，心功能提高2级，血气分析PaCO2下降≥20mmHg、PaO2上升≥30mmHg;有效:上述各项症状、体征部分减轻，心功能提高1级，血气分析PaCO2下降＜20mmHg、PaO2上升＜20mmHg;无效:治疗前后临床表现无变化甚至加重。　　1.5统计学处理　　应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，数据以样本率表示，采用χ2检验及t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1两组治疗后主要临床症状开始改善时间的比较