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1、文登区居民恶性肿瘤总死亡率调查分析 随着城市化、老龄化、环境污染和生活方式等因素的变化,恶性肿瘤死亡趋势也悄然发生变化。全国死亡监测系统数据显示,恶性肿瘤已成为山东省居民的第2位死因,近些年一直呈上升趋势。威海市文登区恶性肿瘤已上升至全区死亡第一位。为了解恶性肿瘤死亡率的流行病学特征及变化发展趋势,我们利用近几年国内外在恶性肿瘤死亡趋势研究中较为流行的Joinpoint回归模型,对全区居民恶性肿瘤总死亡率及其主要恶性肿瘤死亡率资料进行分析,以期了解我区恶性肿瘤死亡趋势变化,为制定防控策略提供依据。 1、资料与方法 1.1资料 20世纪70年代恶性肿瘤死亡资料于全国第一次死因
2、回顾调查中威海市文登区的调查资料,1999年恶性肿瘤死亡资料于该区当年死亡报告卡,2007~2012年恶性肿瘤的死亡资料于山东省死因登记报告信息系统。人口资料于威海市文登区统计局。人口标化使用1964年中国标准人口和1964年世界标准人口。 1.2疾病分类 采用疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订版(ICD-10)对恶性肿瘤死因进行分类和编码。 1.3统计分析 应用Excel2010软件对数据进行整理和分析,计算粗死亡率、标化死亡率、死因别死亡率。采用Joinpoint模型进行时间趋势分析。模型使用美国国立癌症研究院(NCI)专业软件Joinpoint回归程序4.0
3、.4版本进行计算。 2、结果 2.1恶性肿瘤总死亡率的趋势变化 2.1.1粗死亡率和标化死亡率不同时期恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率见表1。恶性肿瘤年均死亡率为117.68/10万,其中男性为147.4/10万,女性为87.81/10万,男性高于女性(χ2=578.48,P<0.01)。期间男性死亡前3位顺位不同,但均为胃癌、肺癌和肝癌;女性前3位变化较大,宫颈癌从第3位退到10位以后,胃癌也逐渐从前3位退出,肝癌和肺癌升至前2位。 2.1.2Joinpoint回归模型分析1970~2012年间恶性肿瘤标化死亡率由60.06/10万降至57.31/10万,标化死
4、亡率年均下降0.48%。 Joinpoint趋势分析可将其分为2个阶段:第一阶段为1970~2010年,死亡率下降0.81%(P>0.05);第二阶段为2011~2012年,死亡率上升了19.06%(P>0.05);但其差异均无统计学意义。其中,男性恶性肿瘤标化死亡率在第一阶段呈下降趋势,APC为0.82%(P>0.05),在第二阶段APC上升19.14%(P>0.05),但均无统计学意义;女性在第一阶段呈下降趋势,APC为1.38%(P<0.01),在第二阶段APC上升7.74%(P<0.01),其差异具有统计学意义。见图1。 2.2主要
5、恶性肿瘤死亡率的变化趋势 2.2.1粗死亡率和标化死亡率食管癌、胃癌、肝癌、肺癌和宫颈癌等常见恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率见表2。其中,食管癌年均死亡率为3.49/10万,男性(5.47/10万)高于女性(1.49/10万),差异有统计学意义(χ2=86.90,P<0.01);胃癌年均死亡率为23.00/10万,男性(32.04/10万)高于女性(13.90/10万),差异有统计学意义(χ2=273.97,P<0.01);肝癌年均死亡率为18.95/10万,男性(27.85/10万)高于女性(10.00/10万),差异有统计学意义(χ2=321
6、.84,P<0.01);肺癌年均死亡率为21.06/10万,男性(27.38/10万)高于女性(14.71/10万),差异有统计学意义(χ2=145.80,P<0.01);女性宫颈癌年均死亡率为4.92/10万。 2.2.2Joinpoint回归模型分析常见恶性肿瘤标化死亡率中,食管癌和胃癌整体均呈下降趋势(P<0.05),APC分别为3.59%和2.92%;肺癌整体均呈上升趋势(P<0.05),年均上升1.69%;肝癌的变化趋势无统计学意义。男性和女性上述标化死亡率的变化趋势与总体趋势相同,除肝癌外均有统计学意义;女性宫颈癌呈下降趋势(P<
7、0.05),年均下降6.24%。 见表3。 食管癌标化死亡率在1970~2007年呈下降趋势年均下降4.36%(P<0.05),2007~2012年呈上升趋势年均上升5.65%(P>0.05)。男性以2010年为折点呈先降后升的变化趋势,前段年均下降4.97%(P<0.05),后段上升趋势无统计学意义;女性以2008年为折点,两段阶段均为下降趋势,但2008~2012年的下降趋势无统计学意义。 胃癌标化死亡率以2010年为折点,前段呈下降趋势年
