ct引导椎间盘造影术在多节段腰椎间盘退变中的临床价值

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1、CT引导椎间盘造影术在多节段腰椎间盘退变中的临床价值：薛华明，涂意辉，蔡珉巍，杨安礼【摘要】[目的]探讨CT引导下椎间盘造影术在治疗多节段腰椎间盘退变疾患中的临床价值。[方法]2005年1月～2008年1月对28例多节段腰椎间盘退变疾患行CT引导下椎间盘造影术，其中男12例，女16例;年龄30～56岁，平均38.2岁。腰椎间盘退变节段：L3、4和L4、5突出9例，L4、5和L5S1突出15例，L3、4、L4、5和L5S1三节段突出4例。造影节段：28例共计92个椎间盘，L2、3间隙10例，L3、4间隙28例，L4、5间隙28例，L5S1间隙26例。按照阳性椎间盘造影的诊断标

2、准，筛选出致痛性椎间盘(责任间盘)，对这些病变间隙行相应的椎间融合术治疗。[结果]28例患者92个间隙共筛选出32个责任间盘。VAS≥6分组中Ⅱ+Ⅲ级间盘(Dallas分级)和退变间盘(Pearce分级)所占的百分比明显高于VAS<6分组(P<0.05)。手术前后ODI指数评分比较有显著性差异(P<0.05)。随访12～36个月，平均25.2个月。Charles疗效评定，术后优22例(78.6%)，良5例(17.9%)，一般1例(3.6%)，差0例。所有病例均未发生与椎间盘造影有关的并发症。1例椎间融合器下沉，1例植骨融合不良，1例术后病变侧伸母肌力减退

3、，再次手术行椎弓根螺钉调整术，术后2个月肌力恢复。[结论]CT引导下椎间盘造影术对于多节段腰椎间盘退变疾患中责任间盘的选择具有重要的临床意义。【关键词】腰椎;椎间盘造影术;多节段;腰椎间盘退变Clinicalvalueofdiscographyfolloographyforthetreatmentofmulti-levellumbardiscdegeneration∥XUEHua-ming,TUYi-hui,CAIMin-entofOrthopaedics,YangpuDistrictCentralHospital,Shanghai200090,China　　Abstrac

4、t:[Objective]Toexploretheclinicalvalueofdiscographyfolloographyforthetreatmentofmulti-levellumbardiscdegeneration.[Methods]TJanuary2005toJanuary2008.Therealesand16females30to56years.ThelevelofdegenerateddiscincludedL3、4andL4、5(9cases),L4、5andL5S1(15cases),L3、4,L4、5andL5S1(4cases).Thelevelo

5、fdiscographyincludedL2、3(10cases),L3、4(28cases),L4、5(28cases),andL5S1(26cases)12to36months(mean25.2months).Theclinicalresultsalunionofbonegrafts.Onecasesufferedfromdecreasedhalluxextensormusclestrengthbecauseofmalpositionedpediclescreal2monthsafteroperation.[Conclusion]Thisstudyshoographyt

6、akesanimportantroleinresponsiblediscselectioninmulti-levellumbardiscdegeneration.　　Keybarveterbrae;discography;multi-level;lumbardiscdegeneration　　腰椎间盘退变性疾病是骨科临床常见的一类疾病，较多的临床、基础及流行病学研究已经证实了其在慢性下腰痛疾病中的重要作用。传统腰椎CT及MRI等影响学检查对于单节段腰椎间盘突出病变，结合临床表现，可以明确诊断。对于两个或两个以上椎间盘突出而责任节段不明确者，CT及MRI检查有其局限性，CT引

7、导下椎间盘造影具有独特的意义。本科自2005年1月～2008年1月对28例多节段腰椎间盘突出的患者行CT引导下椎间盘造影术，将检查结果结合临床表现，指导手术治疗，取得了较为满意的疗效。现报道如下。　　1资料和方法　　1.1临床资料　　本组患者共计28例，男12例，女16例;年龄30～56岁，平均38.2岁。病程8个月～3年，平均1.7年。其中以腰痛症状为主者15例，以下肢痛、麻木为主者13例。每例患者均接受牵引、药物、理疗等保守治疗至少半年，无明显效果。常规、平片、CT或MRI检查排除椎管狭窄、创伤、炎症、肿瘤、免